【摘要】 目的探讨运用空肠造瘘置管对食管癌术后肠内营养的安全性、可行性及临床运用效果。方法 将95例患者随机分为两组,即空肠造瘘置管组(观察组),鼻十二指肠置管组(对照组),观察患者术后对上述导管的耐受情况及导管相关的并发症、术后下床活动时间。结果 空肠造瘘置管组对导管的耐受力高于鼻十二指肠置管组,而导管相关并发症发生率低于鼻十二指肠置管组(P<0.05)。 结论 空肠造瘘置管组行肠内营养是一种安全可行的方法,患者能早期下床活动,可以降低术后导管相关并发症且患者免受留置十二指肠营养管的痛苦。

    【关键词】空肠造瘘; 肠道营养; 食管肿瘤

    食管癌患者因吞咽困难和肿瘤消耗,使患者术前有不同程度的营养不良,加上手术创伤大,术后进食时间长,手术应激后的高分解代谢进一步加重了营养不良程度。营养不良可导致患者免疫功能受损、创口愈合延迟、并发症增多等,从而延长住院时间,增加医疗费用,因此,食管癌术后营养支持愈来愈受到重视,营养支持从辅助治疗的范围逐渐成为主要的治疗措施之一[1]。合理的营养支持途径首选肠内营养[2]。食管癌术后肠内营养支持途径有:鼻十二指肠管及空肠造瘘管,但长达数天的鼻十二指肠管留置给患者带来不适,并有可能发生相关并发症,鼻十二指肠管给患者带来不适及并发症日益受到重视。本科于2007年6月开始食管癌手术同时行空肠造瘘留置营养管于术后6～12 h开始早期肠内营养,效果良好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年6月至2008年12月入住本科拟行手术的食管癌患者95例,其中男82例,女13例,年龄33～78岁,经胃镜检查并行病理检查后,确诊为食管癌。病理类型不限,无明确远处转移者,无心、肺、肝肾功能不全或重大手术史,按随机数字法分为两组,观察组48例,对照组47例 ......