【摘要】 目的总结有机磷农药中毒的有效抢救治疗方法,进一步提高抢救治疗成功率。方法 回顾分析38例急性有机磷农药中毒患者的救治经过,总结成功和失败的经验。结果 38例患者中37例经紧急复苏,清除气道分泌物,保持气道通畅和给氧,清除毒物,注意洗胃,导泻及利尿、排毒、彻底清除毒物,应用解毒药,及早足量使用抗胆碱药和复能剂,遵循“在观察中使用,在使用中观察”“早期、足量、反复、个体化”的治疗原则,取得了较满意的疗效。均痊愈出院,其中1例患者因中毒量大,中毒时间超过24 h,解毒药无效,错过救治时机,呼吸衰竭而死亡。结论 抢救有机磷农药中毒更要树立“时间就是生命”的观念,宜尽早,足量使用解毒药,清除毒物要彻底、完全,根据个体化原则,阿托品化后停药、减药不能过快,减量时间间隔宜短,方可取得满意疗效,提高抢救治疗成功率。

    【关键词】 有机磷农药中毒;抗胆碱药;阿托品化;抢救治疗体会

    现将本院2005~2006年救治急性有机磷农药中毒38例总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 38例患者均为农民,其中男12例,女26例,年龄7～68岁,经口服中毒包括(误食和自杀)36例,经皮肤及呼吸道(生产性中毒)2例,口服农药量5～200 ml,接触毒物至来院就诊时间20 min～24 h,毒物种类敌敌畏18例,乐果12例,敌百虫5例,其他3例。

    1.2 主要症状及体征 头晕、头痛36例,恶心、呕吐37例,流涎,多汗20例,意识模糊21例,昏迷3例,呼吸困难2例,呼吸衰竭1例,肌束纤颤15例,腹痛、腹泻25例,惊厥2例,瞳孔缩小30例,瞳孔散大1例,肺水肿2例,心律不齐2例,经皮肤中毒1例为局部皮肤红肿灼热 ......