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编号:11868512
缺氧缺血性脑病患儿血清谷氨酸水平动态变化及意义(1)
http://www.100md.com 2010年1月5日 张春雨 韩宏梅 戈清凤
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    参见附件(1334KB,2页)。

     【摘要】 目的 检测缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血清中谷氨酸(glutamate,Glu)水平的动态变化,探讨Glu水平和新生儿缺氧缺血性后脑损伤程度之间的关系。方法 应用高效液相色谱法测定30例HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu浓度,并与健康对照组比较。结果 HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu水平 为(78.32±15.49)μmol/ml、(95.33± 19.72)μmol /ml、(72.36 ± 12.23)μmol /ml,病后1、3 d均高于正常对照组水平(69.26±9.54 ) μmol/ml,差异显著,有统计学意义(P<0.05),以发病后第3天水平最高,此后呈降低趋势。重度HIE患儿发病后第3天血清Glu水平高于中、轻度组(P<0.05)。阿氏评分值与HIE发病后第3天血清Glu水平呈直线负相关(r=-0.732,P=0.009<0.05)。结论 HIE患儿发病早期血清Glu水平即升高,且病情越严重,血清Glu升高越明显,提示血清Glu水平是判断缺氧缺血性后脑损伤病情严重程度及预后的客观指标。

    【关键词】 新生儿;缺氧缺血性脑病;谷氨酸

    Dynamic changes of levels of serrum Glu in patients with hypoxic ischemic encephalopathy and its clinical significance

    ZHANG Chun-yu,HAN Hong-mei,GE Qing-feng.

    the Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Daqing 163316,China

    【Abstract】 Objective To study the dynamicchanges of serum levels of Glutamate(Glu) in newborns with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and investigate the relationship between Glu levels and severity of brain damage.Methods 30cases of neonates with HIE were recruited into this study.The blood samples were collected at 1 d,3 d,7 d after onset.The levels of Glu in sera were measured by high performance liquid chromatography respectively and comparedwith healthy neonates control group.Results The serum Glu levels in HIE patients were (78.32±15.49)μmol/ml,(95.33± 19.72)μmol /ml,(72.36 ± 12.23)μmol /ml respectively at 1 d,3 d,7 d after the onset, which the serum Glu levels in HIE patients at 1 d、3 d after the onset were higher than those in control group (69.26±9.54 ) μmol/ml (P<0.05, respectively). The Glu levels in the severe group were higher than those in medium or the mild group at 3 d after HIE onest(P<0.05).The Apgar scores of newborns were negatively correlated with serum Glu level at 3 d (r=-0.732,P=0.009<0.05).Conclusions The Glu level increases in the early stage of HIE,and the serum level of Glu therefore might be supporting indexs in the serious extent and prognosis of HIE brain damage.

    【Key words】 New born;Hypoxia-ischemia;Glutamate

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是儿科临床上常见的一种神经系统疾病,其发病率、死亡率、后遗症发生率高,并可产生永久性神经功能缺陷[1]。其发病机制复杂,随着现代免疫学和分子生物学的迅速发展, 现认为谷氨酸介导的兴奋性细胞毒性在脑缺血的病理生理机制中起重要作用[2,3],是脑缺血损伤的中心环节和脑组织损伤的启动者和执行者[4],其结果不仅诱导细胞凋亡,而且也可直接导致细胞坏死。本研究旨在对30例HIE的新生儿和30例对照新生儿的血清Glu水平进行动态观察,以探讨其在HIE病程中的作用及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 HIE组:2008年7~12月期间哈尔滨医科大学附属第五医院儿科收治的30例确诊为HIE的患儿,其中轻度9例,中度9例,重度12例。符合1996年杭州会议制定的HIE 临床诊断依据和临床分度标准[5]。其中,男16例,女14例。对照组:同期住院新生儿30例,均无窒息史、严重感染史及神经系统疾病。该组患儿胎龄及获取血清时的日龄与HIE组比较,差异无统计学意义。

    1.2 实验方法 患儿入院后24 h内(急性期)、3 d(高峰期)、7 d(恢复期)各采取股静脉血2 ml,离心分离血清, - 20 ℃冰箱中保存待测。氨基酸分析采用美国WATRS公司生产的高效液相色谱仪,按Pigtag方法测定。

    1.3 统计学方法

    计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理,做单因素直线相关分析、方差分析及Spearman等级相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 HIE患者血清Glu水平动态变化HIE发病后第1、3天其血清Glu水平均较对照组升高,差异有统计学意义,P<0.05。以发病后3 d水平升高尤著,此后呈逐渐下降趋势,7 d(恢复期)基本恢复正常。见表1。

    2.2 阿氏评分与HIE发病3 d血清Glu的相关性新生儿缺氧缺血性脑病患儿阿氏评分值为(5.8±1.4),发病后3 d Glu水平为(95.33±19.72)μmol /ml,直线相关分析结果显示:二者呈负相关,相关系数r=-0.732,P=0.009<0.05

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