【摘要】 目的 探讨胸腰段骨折脊髓前方受压减压后临床恢复规律,指导临床治疗及愈后的正确评估。方法 回顾86例胸腰段骨折合并脊髓前方受压患者,随访62例行前方减压术后的运动功能康复规律。结果 根据ASIA脊髓损伤分级,完全性损害(A级)术后运动功能不能恢复;不全性损害(B级)功能恢复较慢,一般在2~4周以后出现,恢复程度差别较大;不全性损害(C级及D级)功能恢复快,2周内有较大幅度的恢复,一般进步1~3级,3个月内仍有不断进步,6个月后几乎无明显进步。结论 脊髓前方受压减压后,不全瘫者2周内恢复明显,这是临床治疗及康复训练的最佳时机,3个月左右达到运动功能的最后结果。

    【关键词】 骨折;腰椎;脊髓损伤

    胸腰椎骨折致脊髓受损多由于来自脊髓前方骨块的压迫所致,主要造成下行的运动神经传导束传导功能障碍,引起以下肢运动功能障碍为主的结果。在解除压迫及正确的治疗之后,脊髓功能逐步恢复,但脊髓功能的恢复有其规律性,掌握其规律性,可提供适时、准确的治疗措施,对提高患者的生存质量有着重要意义,同时对脊髓损伤的愈后判断有着实用价值。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 自1998年5月至2008年5月共收治胸腰椎骨折225例,其中椎管受压行前方减压86例,随访62例。其中男48例,女14例,年龄16~72岁,平均38.5岁;T11:3例,T12:17例,L1:26例,L2:8例,L3:4例,L4:2例,T12L1:2例 ......