心律平和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察(2)
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胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药,有多通道抑制作用,能减慢传导,消除折返激动,抑制窦房结和房室交界区的自律性,降低心率。静注约10 min起效[3],其转复时间较长,但可选择性扩张冠状动脉和外周阻力血管,降低心肌耗氧,防止心肌缺血程度加重和范围扩大,使心肌缺血引起的心律失常减少或消失[3]。已被公认为十分有效和副作用最少的一线抗快速性心律失常药,在治疗快速性室性心律失常中备受推崇已成为首选。在PSVT中虽非首选用药,但静注可有效终止PSVT、明显降低心室率。本资料中,胺碘酮转复有效率89.3%,未转复的3例心率有明显下降40~50次。由于负性肌力作用微弱,不抑制左室功能,且扩张冠脉作用明显,无致命性心律失常副作用,对心功能不全、心肌缺血患者,胺碘酮较其他抗心律失常药更安全有效[4]。
本资料显示:①心律平和胺碘酮静脉用药治疗PSVT均疗效好,治疗剂量小,副作用少,安全性好。全程心电血压监护均未发现窦性心动过缓、窦性停搏、低血压等;②胺碘酮在AMI、心绞痛及高龄(102岁)患者中疗效好,未出现明显副作用;③转复时间:心律平组明显短于胺碘酮组;④二组药转复有效率较报道的间歇给药方式高,可能与静脉连续给药保持稳定有效的血药浓度有关;⑤药物剂量过大,注射速度过快,可导致血药浓度过高[3],易诱发不良反应 ......
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