冠状动脉支架植入术后MSCTA与DSA对比观察1例分析
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【关键词】 冠脉成像;对比剂团注;支架后再狭窄
作者单位:400042重庆市第三军医大学第三附属医院放射科
冠状动脉支架植入术是目前治疗冠心病的主要治疗方法,而支架内再狭窄成为重要的术后问题,大多数患者冠脉支架后不愿再进行冠脉造影复查,而多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对冠状动脉的检查简便、快捷,且诊断准确性高,基本无创,是冠状动脉支架植入术后复查的理想检查手段。本文分析1例典型的冠脉支架后再狭窄患者,探讨MSCTA对评价冠状动脉支架植入术后再狭窄所起的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者男,57岁,反复胸闷、胸痛20余年,以心前区压榨样不适为主,持续数秒钟至数分钟不等,休息及含服速效救心丸后可自行缓解,上述症状反复发作,约2~3次/年,一般以劳累或剧烈运动为主。发现血压高、血糖高3年。患者于3个月前局麻下行选择性冠脉造影+PTCA(球囊扩张)+支架置入术,术中见:右冠优势型,右冠近中段血管狭窄,程度达60%,TIMI3级。术中行右冠状动脉支架置入术(3枚),术后未再次发作胸闷、胸痛等症状。术后3个月患者再次出现因劳累后胸痛症状,症状较以前发作频繁,持续时间较以前延长,约10 min左右。为进一步诊治,行CT及导管法冠状动脉造影。
1.2 冠状动脉CT血管成像 使用GE公司LightSpeed64排螺旋CT,Ulrich双管高于注射器,采用心电门控技术进行扫描及AW 4.2工作站进行图像后处理。
首先钙化积分平扫用于找出升主动脉根部层面,然后进行20 ml对比剂团注探测循环时间(timing bolus)扫描,经肘部静脉以5 ......
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