外伤性脾破裂32例护理体会
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外伤性脾破裂在腹腔实质性脏器破裂中最为常见,占腹部闭合性损伤的第一位[1]。多发生于脾区受直接暴力撞击,尤其是质地脆弱的脾脏原已肿大和(或)伴有肋骨骨折者更易损伤。其发病急,合并伤多,伤情复杂,死亡率较高。为加强急救护理能力提高救治成功率,对我院2006年1月至2009年1月我院收治的外伤性脾破裂病例31例的护理经验进行总结,现报告如下。
1 临床资料
2006年1月至2009年1月我科收治的31例外伤性脾破裂患者,其中男27例,女4例,年龄12~59岁,平均41.8岁。单纯性脾损伤24例,复合性脾损伤5例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。根据螺旋CT及术后诊断:中央型破裂5例,被膜下破裂17例,真性破裂9例。手术治疗22例,保守治疗9例,全部病例均痊愈出院。
2 护理方法
2.1 术前护理 患者入院后即绝对卧床,休克患者给予仰卧、中凹位,将头胸部和下肢均抬高15°~30°,可增加回心血量及改善脑血流量,注意切勿随意搬动患者,同时患者排尿排便也应在床上进行,避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。对经抗休克处理,血液动力学仍不稳定者,应及时进行术前准备,尽快手术治疗。护士应立即完成皮试、备皮备血,留置胃管、尿管,并做好患者的心理护理。由于是意外伤害,无思想准备,护士应解除患者思想疑虑及恐惧悲观的心理,使其树立信心,积极配合手术 ......
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