急性心肌梗死合并上消化道出血的抢救及护理体会
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参见附件。
近几年来急性心肌梗死的临床病例日益增多,急性心肌梗死合并消化道出血则较罕见。现将我院近来收治之5例抢救与护理体会报告如下。
1 抢救措施
1.1 绝对卧床休息 心梗意味着心肌不可逆性缺血、损伤而坏死,坏死区周围的心肌仍处于缺血缺氧状态,这时应尽最大可能降低心脏工作负荷,减少组织对氧的消耗,缩小梗死面积,因此应绝对避免活动。
1.2 缓解疼痛 持久剧烈的疼痛可扩大梗死面积,促进休克发生,必须立即给予止痛剂,如杜冷丁、吗啡等。
1.3 设立监护系统 因为随时可发生致命性心律失常,尤其在发病24 h内不可等闲视之。
1.4 迅速建立多条静脉通道 以便在危急情况下给予抗心律失常、抗休克,心肺复苏,补充血容量,需速备血,药物止血、输液输血严格遵医嘱。
1.5 出血期禁食,病情稳定后予流食。
1.6 观察呕血和黑便的量、颜色和性质 如呕血400 ml以上提示出血量大,可出现失血性休克;如黑便频数、稀薄,表示出血在继续,应加强护理配合抢救。
1.7 观察皮肤色泽及肢端温改变 如面色苍白,常提示有大出血,应迅速处理;口唇或指甲发绀,说明出血后微循环血流不足,应速给氧;四肢厥冷表示休克加重,应注意保温 ......
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