对温病保津养阴的认识
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“耗津伤阴”乃贯穿于温病全过程,是温病特有的病理机制,故保津养阴则为温病治疗之基本大法,其他法则均可统一于这一大法之中,或为本法的表现形式,如清营凉血即与本法相类似。治疗兼证,如活血化瘀而投加补阴之药,笔者在学习温病中,综合各门医家诊治法则,结合现代科研成果对保津养阴法则探讨不端荒陋,如有不当之处,敬请教诲。
1 保津养阴的重要
历代温病学家,对温病之机理证治,尽抒己见,但对温病养阴保津之强调更加重视,叶天士更有“存得一分津液,使有一分生机”的教诲,而且在《温病条辨》中也始终以救津液为主,至于温为阳邪,易伤阴液迅速转变,往往传递心包造成危候,故伤阴是温病之基础。阴液耗伤的轻度,直接关系到温病的转归予后,“盖留得一分津液,便有一分生命,一旦阴液耗尽则阳无留恋,必脱而死也”。所心津液之存亡直接关系到人之生死,实其阴而补其不足,因保津养阴一法乃治温病之大法。
2 保津养阴之机理的认识
水谷摄入不足,阴液化生障碍和邪热消长对阴液的耗伤是导致温病伤阴的一个因素。
在温病发展过程中,由于发热出汗呕吐腹泻致水与电解质紊乱从而使细胞内液和细胞外液脱水,以致水与电解质代谢紊乱,酸碱平衡失调引起体液循环障碍,尤其是微循环障碍使机体营养状态恶化,因而抗病力低下,重则恶液质的出现。
至于保津养阴之法,并非直接输液,而是养阴增液,“增水行舟”之法,即相当纠正电解质紊乱,另外清热解毒以克伐机体的毒素,扶正祛邪,调解机体的免疫力,以致康复,促进机体的新陈代谢 ......
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