关节滑膜骨软骨瘤病的外科诊断及治疗体会
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原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生(Synovial Chondrometaplasia),非常罕见,病因尚未明确,可能与外伤有关。可见于任何关节,属良性关节内病变,但好发于膝关节,亦见于肩、肘及踝关节。单发者多见,偶见多发。青壮年发病多,女性发病少于男性。偶而老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。关节滑膜骨软骨瘤病是一种比较少见的良性关节病。李瑞宗统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中,滑膜骨软骨瘤病占6.7%。国内此类报告尚不多,笔者报告了经手术病理证实(14例)和X线征象典型(9例)的滑膜骨软骨瘤病的X线表现。
滑膜增生后形成许许多多的软骨结节,当其脱落于关节腔之内钙化、骨化后即成为关节内游离体。X片上可见关节腔内有散在的钙化或骨化影,早期MRI可确诊,晚期X片上可有骨性关节炎的表现。临床表现为受累关节肿胀、疼痛及压痛,关节穿刺可抽出积液。关节活动时有响声、绞锁征,活动受限。切开或关节镜下摘除关节内的游离体,同时必须彻底切除病变的滑膜组织,较易复发。
1 一般资料
14例中男9例,女5例,男女比例3∶1;年龄17~56岁,平均41岁;从发病到就诊时间为3个月~4年,平均3.5年。所有患者均有关节疼痛,关节肿胀9例,活动障碍11例,关节绞锁8例,活动时关节弹响3例,有摩擦音4例,浮试验阳性7例,扪及硬性肿块6例,患肢无力5例,肌萎缩2例。有明显外伤史8例 ......
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