甲状腺癌的外科治疗方法和效果分析(1)
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【摘要】 目的 分析甲状腺癌发患者群的构成情况、外科治疗方法及效果。方法 468例甲状腺手术患者,手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。结果 肿瘤组织分类中,以分化型甲状腺癌为主,约占88.67%,其中,乳头状癌占76.92%。结论 专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生;规范、系统的激素抑制治疗,可降低术后复发率。
【关键词】 甲状腺癌;外科治疗;效果分析
作者单位:410007湖南省建筑第六工程有限公司建设医院
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的l%,除髓样癌外,绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。不同病理类型的甲状腺癌,其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
1 临床资料
收集本本院2000~2008年接受外科治疗的甲状腺疾病患者1757例,其中甲状腺癌患者468例,占甲状腺疾病的26.64%。在甲状腺癌病例中,男132例,女336例,男女性别比例1: 2.55;年龄4~79岁,平均发病年龄为46岁,男性的高发年龄段在50~60岁之间,女性在40~50岁之间。绝大多数病例以颈前区肿块为主诉就诊入院,占85.68%,以颈侧区淋巴结肿块为首发症状11例,以体检辅助检查发现甲状腺结节入院14例,以外院术后病理检查提示癌残留入院37例,以骨转移、肺转移为首发症状5例。除37例术后癌残留病例外,余患者经B超或CT检查均提示甲状腺实质性占位或囊实性占位,其中提示颈淋巴结肿大62例;术前核素扫描135例,其中提示“冷结节”106例;术前细针穿刺病理学检查61例,明确病理诊断53例,可疑诊断6例,未定论2例。根据的肿瘤部位、TNM分期、年龄、全身情况等因素,主要采取以患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除或患侧腺叶加峡部切除等术式为主;临床淋巴结阳性病例,则行功能性颈淋巴结清扫术。本组病例中行全甲状腺切除术(或近全甲状腺切除术)者14例,行患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除术者361例,行患侧腺叶加峡部切除术者59例,行双侧腺叶大部切除术者18例,行单侧腺叶切除术者9例,行肿瘤姑息性切除术者7例;上述病例中包括甲状腺癌再次手术病例37例 ......
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