中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察(2)
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难治性肾病综合征属中医“水肿”中的脾肾虚弱、瘀阻水停范畴。因水肿久延不退,屡经反复,正气渐虚,脾肾阳伤,每因复感外邪,致水肿突然加重,成为本虚标实之证[5,6]。又因水肿日久不退,水邪壅阻经隧,络脉不利,瘀阻水停,多迁延难治。本文观察组在西医治疗的基础上加入中医中药辨证治疗,以自拟益肾汤为基础方,并分别结合激素不同治疗阶段进行辨证施治。如激素强化治疗阶段,患者均出现不同程度的阴虚火旺之征,如五心烦热、口干咽燥、兴奋、失眠、痤疮等,此时加用泽泻、女贞子、生地、丹皮、甘草等滋阴降火,不仅能减轻激素的不良反应,还能改善全身情况,提高疗效;在激素撤减阶段,患者常表现阴损及阳的阴阳两虚征象,出现腰酸腿软、神疲体倦、食欲不振等,治疗时强调阴阳双补,加用补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、麦冬、益母草等;至激素小剂量维持阶段,机体的阴虚火旺之征大为减少,为防止难治性肾病综合征复发,宜加强补肾健脾,加用山茱萸、桑寄生、黄精、仙灵脾。通过中医的辨证施治,诸药多靶点、多层次协同的健脾利湿、温肾化浊、活血化瘀、利水消肿、筑堤固摄,使脾肾得补,湿浊得化,气血畅行,水肿得消,固摄封藏有力,蛋白显著下降,顽疾有效控制,从而起到了消除尿蛋白,改善肾功能,减轻西药毒不良反应,增强激素敏感性、耐受性[7],缩短了疗程,提高了临床疗效。
本文结果显示,观察组完全缓解率34.6%,总有效率90.4%明显高于对照组的20.0%和72.0%(P<0.01);观察组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、肾功能改善明显优于对照组(P<0.05);观察组激素不良反应明显低于对照组(P<0.001)。表明中西医结合治疗难治性肾病综合征,二者可优势互补,具有广阔的应用前景。
参 考 文 献
[1] 叶任高,陈裕胜,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355357.
[2] 金春花,张佩青.中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察.中国中西医结合肾病杂志,2007,8(3):168169.
[3] 叶任高,杨念生,郑智华.肾病综合征.人民卫生出版社,2004:3180.
[4] 李国平.中西医结合治疗难治性肾病综合征36例临床观察.中医药导报,2008,14(5):101102.
[5] 周亚秋.中西医结合治疗小儿肾病60例临床分析.中国社区医师•综合版,2008,10(22):122.
[6] 吴沂军.肾病综合征的中西医结合疗效观察.中国实用医药,2009,4(11):4243.
[7] 刘勃.中西医结合治疗原发性肾病综合征35例.长春中医药大学学报,2008,24(6):690.
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