【关键词】气管套管;蚀断;气管异物

    气管切开术是抢救危重患者的有效急救技术,也是某些疾病的重要辅助治疗手段,术后可改善各种原因引起的呼吸困难,临床上常用于喉阻塞、下呼吸道阻塞患者。个别患者气管切开后因病情需要长期或终生戴管,以维持其呼吸功能。气管套管因蚀断导致套管脱落致气管、支气管异物,临床上极为罕见。自1960年由Bossoe等首次报告以来,国内因气管套管断裂导致气管异物的病例时有报道。1978年以来,气管套管蚀断所致的气管异物国内陆续文献报道40余例[1]。2001年5月至2009年3月笔者成功救治4例因气管套管蚀断致医源性气管异物病例,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例中,男性3例,女性1例,年龄33~76岁。均因呼吸困难行气管切开术,其中重度颅脑损伤1例,脑血管意外1例,喉癌术后拔管困难1例,甲状腺癌术后双侧喉返神经麻痹1例,戴管时间4个月~3年。其中2例为气管外套管自底板处断裂,2例为气管外套管弯曲部蚀断。3例由鼻内窥镜经气管造瘘口取出异物,1例由硬质支气管镜下经扩大气管造瘘口处取出异物。本组病例中除1例出现呼吸困难、喘鸣外,其余3例均无明显呼吸困难。

    病例1:患者男,33岁。因呼吸困难、喘鸣3 h于2007年8月12日急诊入院。患者4个月前因重度颅脑损伤,昏迷在外院行气管切开并戴管。发病前护士常规清洁消毒内管时发现放入内管困难,检查见外管脱落,急来本院求治 ......