重度支气管哮喘的临床护理
【摘要】 目的 探讨重症支气管哮喘的护理。方法 对患者进行病情观察、药物、氧疗、机械通气、饮食护理及健康指导等。结果 18例患者病情缓解。结论 护理综合措施在重症支气管哮喘的治疗中至关重要。
【关键词】重症哮喘;护理
哮喘严重发作持续24 h以上不能缓解者称重症哮喘,是常见的急重症。2008年10月至2009年10月,笔者共收治18例重症支气管哮喘患者,经精心护理,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
本组18例患者,其中男12例,女6例,年龄18~68岁,病程7~20 d,平均11 d。与感染有关8例,与过敏有关的5例,与劳累有关的2例,与精神紧张有关的2例,无明显诱因的1例。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1]。
2 结果
, http://www.100md.com
本组18例重症支气管哮喘患者均在7~20 d治愈或缓解出院。经过护理指导,均能以正常心态接受现实,很好地配合治疗和护理,未发生护理并发症,并以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会。
3 护理
3.1 病情观察 严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度,呼气与吸气的时间比例,观察有无诱发因素及并发症,记录24 h出入量。观察呼吸衰竭的早期征象,当患者呼吸频率>30次/min为呼吸衰竭的先兆。对于病情危重者哮鸣音消失,并不是病情好转的征象,而是一种危象,如呼吸音很弱或听不到,则说明呼吸道阻塞严重,提示病情十分危重。
3.2 药物治疗护理 迅速建立静脉通道,遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素。输液过程中应避免为防止诱发心衰而过分控制滴速,否则,因气管分泌物黏稠,引流不畅,加重气道阻塞。氨茶碱要缓慢静推,并注意观察不良反应;氢化可的松200~300 mg,加入液体中静滴,注意低钾、代谢性碱中毒加重组织缺氧;教会患者正确使用各种气雾剂,嘱患者先呼气,然后深吸气,深吸气时喷入药液,喷入药物后屏气5~10 min使较小的雾粒在外周小气道沉降,然后再缓慢呼气[2]。
, 百拇医药
3.3 氧疗护理 立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧。取舒适、坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量2~4 L/min,面罩吸氧4~6 L/min,吸氧期间每15~30 min巡视1次,保证氧疗安全、通畅、有效,仔细观察氧疗效果,呼吸频率、节律改变,指甲口唇、耳垂的颜色变化同时可观察出汗状况。氧疗期间,应遵医嘱及时抽动脉血气分析监测。
3.4 机械通气护理 观察呼吸机的参数各种功能报警,观察患者呼吸是否与呼吸机同步。吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化。定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅。
3.5 心理与饮食护理 哮喘发作时,患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张,这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加重,形成一种恶性循环。医护人员应尽量守护在患者床旁,多安慰、体贴患者,使其产生信任感和安全感。重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期,患者体内的水分、蛋白质等大量消耗、丢失,如不及时给予补充,会影响治疗效果及康复过程。可根据患者的饮食爱好,配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱,特别强调新鲜水果蔬菜的摄入。 3.6 健康指导 患者出院时应做好健康宣教,避免接触过敏源,居室布置力求简单,禁放花草、地毯等。避免接触一切可诱发支气管哮喘的物质,避免精神紧张和剧烈运动。鼓励患者加强体育锻炼,增强体质,冬天外出戴口罩,以免冷空气刺激及受凉,可用气管炎菌苗或脱敏抗原注射,增强机体非特异性免疫功能。
, 百拇医药
4 小结
通过对18例重度支气管哮喘患者的护理,笔者体会到护士只有全面了解患者病情,密切观察病情变化,掌握疾病的特点,善于与患者交流了解并掌握其心理状态,做好各项基础护理和心理护理,积极预防并发症,才能成功的救治重度支气管哮喘。同时重视恢复期的全面综合护理,加强卫生宣教和健康指导,对防止疾病的复发有重要意义。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义诊断治疗疗效判断标准及教育管理方案).中华结核和呼吸杂志,1997,20:261267.
[2] 毕英华,毕秀萍.速尿雾化吸入治疗支气管哮喘的观察及护理.齐鲁护理杂志,2007,8(6):402., 百拇医药(魏艳君)
【关键词】重症哮喘;护理
哮喘严重发作持续24 h以上不能缓解者称重症哮喘,是常见的急重症。2008年10月至2009年10月,笔者共收治18例重症支气管哮喘患者,经精心护理,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
本组18例患者,其中男12例,女6例,年龄18~68岁,病程7~20 d,平均11 d。与感染有关8例,与过敏有关的5例,与劳累有关的2例,与精神紧张有关的2例,无明显诱因的1例。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1]。
2 结果
, http://www.100md.com
本组18例重症支气管哮喘患者均在7~20 d治愈或缓解出院。经过护理指导,均能以正常心态接受现实,很好地配合治疗和护理,未发生护理并发症,并以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会。
3 护理
3.1 病情观察 严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度,呼气与吸气的时间比例,观察有无诱发因素及并发症,记录24 h出入量。观察呼吸衰竭的早期征象,当患者呼吸频率>30次/min为呼吸衰竭的先兆。对于病情危重者哮鸣音消失,并不是病情好转的征象,而是一种危象,如呼吸音很弱或听不到,则说明呼吸道阻塞严重,提示病情十分危重。
3.2 药物治疗护理 迅速建立静脉通道,遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素。输液过程中应避免为防止诱发心衰而过分控制滴速,否则,因气管分泌物黏稠,引流不畅,加重气道阻塞。氨茶碱要缓慢静推,并注意观察不良反应;氢化可的松200~300 mg,加入液体中静滴,注意低钾、代谢性碱中毒加重组织缺氧;教会患者正确使用各种气雾剂,嘱患者先呼气,然后深吸气,深吸气时喷入药液,喷入药物后屏气5~10 min使较小的雾粒在外周小气道沉降,然后再缓慢呼气[2]。
, 百拇医药
3.3 氧疗护理 立即吸氧,可用鼻导管或面罩吸氧。取舒适、坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量2~4 L/min,面罩吸氧4~6 L/min,吸氧期间每15~30 min巡视1次,保证氧疗安全、通畅、有效,仔细观察氧疗效果,呼吸频率、节律改变,指甲口唇、耳垂的颜色变化同时可观察出汗状况。氧疗期间,应遵医嘱及时抽动脉血气分析监测。
3.4 机械通气护理 观察呼吸机的参数各种功能报警,观察患者呼吸是否与呼吸机同步。吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化。定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅。
3.5 心理与饮食护理 哮喘发作时,患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张,这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加重,形成一种恶性循环。医护人员应尽量守护在患者床旁,多安慰、体贴患者,使其产生信任感和安全感。重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期,患者体内的水分、蛋白质等大量消耗、丢失,如不及时给予补充,会影响治疗效果及康复过程。可根据患者的饮食爱好,配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱,特别强调新鲜水果蔬菜的摄入。 3.6 健康指导 患者出院时应做好健康宣教,避免接触过敏源,居室布置力求简单,禁放花草、地毯等。避免接触一切可诱发支气管哮喘的物质,避免精神紧张和剧烈运动。鼓励患者加强体育锻炼,增强体质,冬天外出戴口罩,以免冷空气刺激及受凉,可用气管炎菌苗或脱敏抗原注射,增强机体非特异性免疫功能。
, 百拇医药
4 小结
通过对18例重度支气管哮喘患者的护理,笔者体会到护士只有全面了解患者病情,密切观察病情变化,掌握疾病的特点,善于与患者交流了解并掌握其心理状态,做好各项基础护理和心理护理,积极预防并发症,才能成功的救治重度支气管哮喘。同时重视恢复期的全面综合护理,加强卫生宣教和健康指导,对防止疾病的复发有重要意义。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义诊断治疗疗效判断标准及教育管理方案).中华结核和呼吸杂志,1997,20:261267.
[2] 毕英华,毕秀萍.速尿雾化吸入治疗支气管哮喘的观察及护理.齐鲁护理杂志,2007,8(6):402., 百拇医药(魏艳君)