【摘要】 电解脱弹簧圈(GDC)是目前颅内动脉瘤栓塞的主要材料,本文就栓塞时出现并发症的种类、发生率、原因、处理及预防综述如下。

    【关键词】颅内动脉瘤;栓塞;GDC;并发症

    随着血管内栓塞材料及栓塞技术的发展,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的主要手段之一。由于经血管内栓塞的患者恢复快、痛苦少、疗效确切,所以有越来越多的患者接受血管内栓塞治疗。现在,广泛使用的颅内动脉瘤栓塞材料主要是电解可脱弹簧圈(GDC)。虽然GDC是一种安全、有效的栓塞材料,但在术中、术后仍存在一些并发症。主要包括栓塞术中动脉瘤破裂、载瘤动脉闭塞、弹簧圈的移位和解旋、血管异位栓塞以及栓塞后占位效应加重、症状性脑血管痉挛、动脉瘤再生长等。栓塞的并发症与技术的熟练程度有明显的关系。在Murayama Y等[9]报道的120个动脉瘤中,并发症基本都发生在前50例患者。通过对大组病例的分析,GDC栓塞术中出现破裂的几率为2.4%,缺血性并发症的发生率为8.5%,与GDC栓塞有关的永久并发症发生率为3.7%[17]。在Boccardi等[2]报道的100例用GDC栓塞的动脉瘤患者中,有3例出现并发症,并发症发生率为3%。Moret教授在用GDC治疗251例前交通动脉瘤中,4例出现神经症状,1例残留神经功能缺失,1例在栓塞中出现动脉瘤破裂,术中继续填塞GDC,术后未出现临床症状[4],该组病例的并发症发生率为1.6%。在VinuelaF报道了403例患者,动脉瘤破裂为2.7%,载瘤动脉的闭塞为3%,脑梗死为2.48%,有8.9%的致残率与GDC栓塞有关,7例因技术并发症死亡,发生率为1.74% ......