先天性喉蹼(声门后1/4型)1例
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【关键词】 声嘶;憋气;喉蹼
1 临床资料
患者男,50岁,声嘶数十年伴有时上呼吸道感染后出现憋气,此次因咽痛不适,咳痰3 d后出现憋气1 h于2009年10月来本院,门诊以“急性会厌炎、喉梗阻”收入院,入院检查:一般情况好,咽黏膜轻度充血,扁桃体不大,间接喉镜检查:会厌充血,无明显肿胀,劈裂轻肿胀,声门看不见。给予以下治疗:吸氧;布地奈德气雾剂(普米克)2 mg雾化吸入;达立新3.0、氟美松10 mg静脉滴注;粘液促排剂沐舒坦20 mg静滴,2 h后病情无明显改善,患者觉喉部阻塞感有痰咳不出,考虑会厌炎性反应与患者憋气程度不相符,科室讨论后,为尽快恢复气道通畅,麻醉喉镜挑起会厌暴露声门,声门区见有粘稠分泌物即予吸净,或者呼吸即刻改善,呼吸平稳,治疗3 d后咳痰明显减轻, 1周后痊愈,仍有轻度声嘶。为进一步确诊患者声嘶憋气原因,于黏膜麻醉后行纤维喉镜检查:会厌无充血,劈裂略肿胀,声门后1/4双声带表面覆盖灰白色膜状物,声带前3/4光滑,活动好,声门下区未见异常,考虑先天性喉蹼。做好充分术前准备后全麻下纤维喉镜下激光切除喉蹼,术后半个月复查,无明显声嘶,声带光滑,无粘连。
作者单位:261300山东省昌邑市人民医院 耳鼻喉科
2 讨论
本例患者通过纤维喉镜检查目前基本可以确定先天性喉蹼是患者声嘶数十年反复上呼吸道后憋气的原因,患者平时仅轻度声嘶,呼吸平稳,是因喉蹼较小不影响呼吸,而遇上呼吸道感染咳痰时特别是粘稠痰液容易出现憋气,自觉喉部阻塞感,考虑可能喉蹼的存在导致粘稠分泌物在咳嗽时停滞于声门所致,临床上先天性喉蹼多发生于声带前半部分,呼吸费力、声嘶为主要症状,本例患者喉蹼发生于声门后1/4,平时安静状态及活动后呼吸平稳,为恢复气道通畅,避免喉梗阻再次发作,同时也能改善音质,本例在纤维喉镜下激光切除喉蹼已彻底治愈本病。
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