3 结果

    全组34例患者,32例治愈出院, 术中阻断升主动脉25~60 min 术后肺动脉压下降,下降为2.5~4.1kPa, 术后呼吸机辅助呼吸22~75 h(平均30 h),占5.9%。其中8例患者PaO2和SAT不能达到正常,脱机困难,给予NO持续吸入,吸入浓度10~30 ppm,吸入时间10~32 h,平均(10.5±1.26)h,PaO2和SAT均逐渐达到正常,顺利脱机拔管。术后12~21 d出院,3个月后复查,肺动脉压进一步下降。随诊6~48个月,疗效满意。1例膜周部VSD患者术后停机困难,右心收缩无力,虽经转机辅助、正性肌力药物应用及拆除VSD补片后仍不见好转,于术后1 h死于不可复性右心功能衰竭。1例房间隔缺损合并室间隔缺损患者术后心肌收缩力持续较弱,虽给予多种强心及降低肺动脉压力药物应用,仍死于全心衰竭。总死亡率5.9%。

    4 讨论

    4.1 肺动脉高压分度 正常人静息时肺动脉平均压>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),运动时平均压>30 mm Hg时为肺动脉高压。普遍认为肺动脉平均压21~30 mm Hg为轻度肺动脉高压;31~50 mm Hg为中度肺动脉高压;大于50 mm Hg为重度肺动脉高压。按肺动脉压占周围动脉压或主动脉压的百分率:轻度肺动脉高压为≤45%,中度肺动脉高压为45%~75%,重度肺动脉高压为>75% ......