帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效对比分析
【摘要】 目的 帕罗西汀对抑郁症疗效好,比阿米替林副反应低,更为安全可靠。方法 对98例门诊及住院的抑郁症患者随机分为两组,分别在治疗前和治疗后第1、2、4及6周末进行相关师表测定,并进行对照分析。结果 疗效比较:帕罗西汀组显效率为78.6%,阿米替林组为75.8%。不良反应比较:帕罗西汀组不良反应12例(24%),阿米替林组出现不良反应21例(43%)。结论 帕罗西汀与阿米替林对的抑郁症均有显著疗效,且疗效相当。但不良反应方面,帕罗西汀较阿米替林副反应轻。由此可见,帕罗西汀可以作为治疗抑郁症的道选药。
【关键词】 帕罗西汀;阿米替林;抑郁症
由于帕罗西汀在临床上被广泛应用,且疗效显著,副反应轻,本文作者对帕罗西汀与阿米替林治疗的疗效和安全性进行比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为2004年6月至2005年5月我院门诊和住院患者;符合《CCMD-3》抑郁症的诊断标准,年龄16~60岁。入组共98例,随机分为两组:帕罗西汀组49例,其中男21例、女28例,平均为(40±24)岁,本次病程为(375±26)个月;阿米替林组49例,其中男18例、女31例,平均年龄(39±25)岁,本次病程(386±24)个月。以上各项两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。所有入组患者,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分;且均无高血压、癫痫及卒中史等严重躯体疾病,排除妊娠或哺乳的妇女。
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1.2 方法 所有患者均经过两周的药物清洗期,帕罗西汀初始剂量20 mg/d,最大40 mg/d;阿米替林初始剂量50 mg/d,最大剂量200 mg/d。在治疗前和治疗后第1、2、4及6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定;治疗前和治疗后6周末进行临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)评定;应用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 帕罗西汀组显效率(痊愈+显进)为78.6%,阿米替林组显效率为75.8%,两组有效率无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMD和CGISI评分比较 两组间比较,P>0.05;与治疗前同组比较,P<0.01。
由此可见,两组治疗前后HAMD和CGI-SI的分值分别比较均有极显著性差异(P<0.01)。治疗6周后两组之间HAMD和CGI-SI分值分别比较均无显著性差异(P>0.05)。说明两药均有效,且疗效相似。
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2.3 两组不良反应比较 帕罗西汀组出现不良反应12例(24%),阿米替林组出现不良反应21例(43%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。帕罗西汀组主要不良反应为恶心、口干、嗜睡和多汗;阿米替林组主要不良反应为口干、嗜睡、恶心、头痛、出汗、血压升高、心动过速和T波改变。在口干、嗜睡、恶心、多汗、排尿困难和射精延迟方面两组相比无显著差异(P>0.05);在头痛,血压升高,心电图、肝功能异常方面阿米替林组明显高于帕罗西汀组,两者相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
帕罗西汀是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,众多的研究表明它对抑郁症有的疗效[1-3],较三环类抗抑郁剂阿米替林耐受性好,不良反应少[1,4]。而帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,其作用机制是通过选择性的抑制5-羟色胺神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增加5-羟色胺在突触间隙的浓度。它对5-羟色胺的选择性最高,而对胆碱能、去甲肾上腺素能、组胺能系统的作用很轻微,因而很少出现与这些受体相关的不良反应。本研究显示两组在治疗6周后,HAMD和CGL-SI分值均有显著下降,但两组减分比较无显著性差异,临床疗效评定也显示两组无显著性差异。说明帕罗西汀与阿米替林对抑郁症均有显著疗效,且疗效相似。在头痛、血压升高、心电图、肝功能异常方面,阿米替林组明显高于帕罗西汀组,两组相比有显著性差异,提示帕罗西汀不良反应较轻,特别是在心血管系统及肝功能方面的不良反应发生率明显低于阿米替林,患者耐受性好。
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作者认为,帕罗西汀对抑郁症疗效较好、不良反应少而轻微,用药安全,可作为治疗抑郁症的首选药。
参 考 文 献
[1] 李冰,王祖新.帕罗西汀治疗抑郁症的临床验证.上海精神医学,1999,9(4):269-272.
[2] Albert D,Rchard E.Venlafaxine:measuring the onset of antidepressant action.Psychopharmacology Buletin,1995,31(2):439-447.
[3] 李焕德.抗抑郁药顽发克星.国外医学精神病学分册,1995,22(3):165.
[4] 陆林,黄日胜,孙学礼,等.国产万拉法辛和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究.中国神经精神疾病杂志,1998,24(增刊):138., http://www.100md.com(刘庆军 姚继春)
【关键词】 帕罗西汀;阿米替林;抑郁症
由于帕罗西汀在临床上被广泛应用,且疗效显著,副反应轻,本文作者对帕罗西汀与阿米替林治疗的疗效和安全性进行比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为2004年6月至2005年5月我院门诊和住院患者;符合《CCMD-3》抑郁症的诊断标准,年龄16~60岁。入组共98例,随机分为两组:帕罗西汀组49例,其中男21例、女28例,平均为(40±24)岁,本次病程为(375±26)个月;阿米替林组49例,其中男18例、女31例,平均年龄(39±25)岁,本次病程(386±24)个月。以上各项两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。所有入组患者,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分;且均无高血压、癫痫及卒中史等严重躯体疾病,排除妊娠或哺乳的妇女。
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1.2 方法 所有患者均经过两周的药物清洗期,帕罗西汀初始剂量20 mg/d,最大40 mg/d;阿米替林初始剂量50 mg/d,最大剂量200 mg/d。在治疗前和治疗后第1、2、4及6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定;治疗前和治疗后6周末进行临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)评定;应用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 帕罗西汀组显效率(痊愈+显进)为78.6%,阿米替林组显效率为75.8%,两组有效率无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMD和CGISI评分比较 两组间比较,P>0.05;与治疗前同组比较,P<0.01。
由此可见,两组治疗前后HAMD和CGI-SI的分值分别比较均有极显著性差异(P<0.01)。治疗6周后两组之间HAMD和CGI-SI分值分别比较均无显著性差异(P>0.05)。说明两药均有效,且疗效相似。
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2.3 两组不良反应比较 帕罗西汀组出现不良反应12例(24%),阿米替林组出现不良反应21例(43%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。帕罗西汀组主要不良反应为恶心、口干、嗜睡和多汗;阿米替林组主要不良反应为口干、嗜睡、恶心、头痛、出汗、血压升高、心动过速和T波改变。在口干、嗜睡、恶心、多汗、排尿困难和射精延迟方面两组相比无显著差异(P>0.05);在头痛,血压升高,心电图、肝功能异常方面阿米替林组明显高于帕罗西汀组,两者相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
帕罗西汀是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,众多的研究表明它对抑郁症有的疗效[1-3],较三环类抗抑郁剂阿米替林耐受性好,不良反应少[1,4]。而帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,其作用机制是通过选择性的抑制5-羟色胺神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增加5-羟色胺在突触间隙的浓度。它对5-羟色胺的选择性最高,而对胆碱能、去甲肾上腺素能、组胺能系统的作用很轻微,因而很少出现与这些受体相关的不良反应。本研究显示两组在治疗6周后,HAMD和CGL-SI分值均有显著下降,但两组减分比较无显著性差异,临床疗效评定也显示两组无显著性差异。说明帕罗西汀与阿米替林对抑郁症均有显著疗效,且疗效相似。在头痛、血压升高、心电图、肝功能异常方面,阿米替林组明显高于帕罗西汀组,两组相比有显著性差异,提示帕罗西汀不良反应较轻,特别是在心血管系统及肝功能方面的不良反应发生率明显低于阿米替林,患者耐受性好。
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作者认为,帕罗西汀对抑郁症疗效较好、不良反应少而轻微,用药安全,可作为治疗抑郁症的首选药。
参 考 文 献
[1] 李冰,王祖新.帕罗西汀治疗抑郁症的临床验证.上海精神医学,1999,9(4):269-272.
[2] Albert D,Rchard E.Venlafaxine:measuring the onset of antidepressant action.Psychopharmacology Buletin,1995,31(2):439-447.
[3] 李焕德.抗抑郁药顽发克星.国外医学精神病学分册,1995,22(3):165.
[4] 陆林,黄日胜,孙学礼,等.国产万拉法辛和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究.中国神经精神疾病杂志,1998,24(增刊):138., http://www.100md.com(刘庆军 姚继春)