百乐眠胶囊在慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期中的应用
【摘要】 目的 探讨百乐眠胶囊在慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期中的应用的安全性和有效性。方法 选择12例因慢性呼吸衰竭(经血气分析证实)并发肺性脑病早期收住院费者。结果 治疗后32例,29例获得有效,3例因病情加重转ICU行气管有创呼吸机治疗,29例获效的患者中首先表现为动作减少,言语逐渐恢得正常,继而安静配合治疗。13例服药4 d后见效,10例于第7天症状,6例于第10天见效,2例年龄在80岁以上有幻觉的患者在服药第5天后恢复正常。结论 百乐眠胶囊治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期兴奋、失眠等精神症状效果满意、安全,易于接受,安全可行。
【关键词】 百乐眠胶囊;慢性呼吸衰竭;肺性脑病;早期
百乐眠胶囊是由扬子江药业集团有限公司生产的治疗失眠纯中药制剂,其主要成分有百合,刺五加,首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯心算、丹参等,主要功效有滋阴清热,养心安神,用于肝郁阴虚型失眠症,症状:入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦燥易怒、心悸不安等,慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期,由于缺氧和二氧化碳潴留,患者多出现头痛、头胀、多汗、失眠,严重者可致昏迷、躁动、谵语、不配合治疗,笔者自2008年2月至2009年7月,应用百乐眠胶囊治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期出现的兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状费者32例,获得显著疗效,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例,男19例,女13例,年龄60~82岁,平均71岁,该组患者均因慢性呼吸衰竭(血气分表示 PO2<60 mm Hg,PcO2>50 mm Hg)并发肺性脑病早期[1]收住院,患者表现为不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常,4例伴有幻觉。
1.2 给药方法 在积极治疗原发病,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,应用抗生素,纠正水、电解及酸碱平衡稳乱,止咳等常规治疗同时,患者神经精神症状未见好转的情况下,严密观察病情,早晚两次监测血气分析,给予百乐眠胶囊4粒/次,早晚2次口服,拒绝服药者可伴入食物中,至神经精神症状完合消失,一般不超过14 d。
1.3 疗效标准 有效:兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状完全消失;血气分析:PCO2↓、PO2↑。无效:上述症状无变化甚至加重者。
, http://www.100md.com 2 结果
治疗后32例,29例获得有效,3例因病情加重转ICU行气管有创呼吸机治疗,29例获效的患者中首先表现为动作减少,言语逐渐恢得正常,继而安静配合治疗。13例服药4 d后见效,10例于第7天症状,6例于第10天见效,2例年龄在80岁以上有幻觉的患者在服药第5天后恢复正常。
3 讨论
慢性吸呼衰竭并发肺性脑病在呼吸科较为常见,病情重,治疗不及时会危急生命,早期患者表现为不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常、失眠等神经精神症状,多与患者肺部感染重、气道阻力增加造成的缺氧和(或)二氧化碳潴留有关,由于患者兴奋躁动、谵语、行为异常可增加机体氧耗,加重缺氧且患者兴奋躁动不配合治疗效果,若不予以控制,势必会加重病情。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时动脉血气的特点为低氧血症伴高碳酸血症,呼吸衰竭并肺性脑病的患者处于应激状态下,组织中的内源性阿片样物质(OLS)大量释放入血,使血浆β-内啡肽明显升高[3],大量OLS能抑制儿茶酚胺和前列腺素的心血管效应,引起心率减慢,血压下降,微循环障碍及抑制呼吸。一般镇静药物有呼吸抑制,加重呼吸及疲劳,造成气道梗阻加重,二氧化碳潴留加重,缺症状加重,加重病情,慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者禁用,水合氯醛保留灌肠不方便且现已不采纳[2],百乐眠胶囊系纯中药制剂其内成分百合有养阴润燥、归肺心经、入肺经、补肺阴、清肺热清心热而安神,刺五加有抗疲劳,刺激机体免疫力之功效,酸枣仁、五味子宁心安神、麦冬滋阴降火生津、茯苓、地黄补肾安神、益气健脾[3],上述诸药均有宁心安神、抗兴奋躁动作用而镇静作用弱不抑制呼吸,所以用于慢性呼吸衰竭合并早期肺脑纠正患者兴奋躁狂,改善患者睡眠状况,节省体力,有利于尽早康复,效果满意,易于接受,安全可行。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.诊治方案慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:453-460.
[2] 陈国帧.内科学.人民卫生出版社,1985:59.
[3] 刘忠令,李强,沈明德.慢性阻塞性肺病患者血浆B-内啡肽水平与通气及动脉血气的关系.中华结核和呼吸杂志,1997,20(2):92-93.
[4] 胡湘明.纳络酮治疗肺性脑病的临床及试验观察.中国急救医学,2000,20(8):488.
[5] 唐忠平,陈小男,陈敏.纳络酮对型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义.贵阳医学院学报,2002,27(1):50.
[6] 张心中,温明春,腾琳.实用肺科诊疗学.山东科学技术出版社,2001:344-345.
[7] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海科技出版社,1991:163., 百拇医药(丁军红 杨永 樊巧)
【关键词】 百乐眠胶囊;慢性呼吸衰竭;肺性脑病;早期
百乐眠胶囊是由扬子江药业集团有限公司生产的治疗失眠纯中药制剂,其主要成分有百合,刺五加,首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯心算、丹参等,主要功效有滋阴清热,养心安神,用于肝郁阴虚型失眠症,症状:入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦燥易怒、心悸不安等,慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期,由于缺氧和二氧化碳潴留,患者多出现头痛、头胀、多汗、失眠,严重者可致昏迷、躁动、谵语、不配合治疗,笔者自2008年2月至2009年7月,应用百乐眠胶囊治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期出现的兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状费者32例,获得显著疗效,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例,男19例,女13例,年龄60~82岁,平均71岁,该组患者均因慢性呼吸衰竭(血气分表示 PO2<60 mm Hg,PcO2>50 mm Hg)并发肺性脑病早期[1]收住院,患者表现为不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常,4例伴有幻觉。
1.2 给药方法 在积极治疗原发病,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,应用抗生素,纠正水、电解及酸碱平衡稳乱,止咳等常规治疗同时,患者神经精神症状未见好转的情况下,严密观察病情,早晚两次监测血气分析,给予百乐眠胶囊4粒/次,早晚2次口服,拒绝服药者可伴入食物中,至神经精神症状完合消失,一般不超过14 d。
1.3 疗效标准 有效:兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状完全消失;血气分析:PCO2↓、PO2↑。无效:上述症状无变化甚至加重者。
, http://www.100md.com 2 结果
治疗后32例,29例获得有效,3例因病情加重转ICU行气管有创呼吸机治疗,29例获效的患者中首先表现为动作减少,言语逐渐恢得正常,继而安静配合治疗。13例服药4 d后见效,10例于第7天症状,6例于第10天见效,2例年龄在80岁以上有幻觉的患者在服药第5天后恢复正常。
3 讨论
慢性吸呼衰竭并发肺性脑病在呼吸科较为常见,病情重,治疗不及时会危急生命,早期患者表现为不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常、失眠等神经精神症状,多与患者肺部感染重、气道阻力增加造成的缺氧和(或)二氧化碳潴留有关,由于患者兴奋躁动、谵语、行为异常可增加机体氧耗,加重缺氧且患者兴奋躁动不配合治疗效果,若不予以控制,势必会加重病情。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时动脉血气的特点为低氧血症伴高碳酸血症,呼吸衰竭并肺性脑病的患者处于应激状态下,组织中的内源性阿片样物质(OLS)大量释放入血,使血浆β-内啡肽明显升高[3],大量OLS能抑制儿茶酚胺和前列腺素的心血管效应,引起心率减慢,血压下降,微循环障碍及抑制呼吸。一般镇静药物有呼吸抑制,加重呼吸及疲劳,造成气道梗阻加重,二氧化碳潴留加重,缺症状加重,加重病情,慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者禁用,水合氯醛保留灌肠不方便且现已不采纳[2],百乐眠胶囊系纯中药制剂其内成分百合有养阴润燥、归肺心经、入肺经、补肺阴、清肺热清心热而安神,刺五加有抗疲劳,刺激机体免疫力之功效,酸枣仁、五味子宁心安神、麦冬滋阴降火生津、茯苓、地黄补肾安神、益气健脾[3],上述诸药均有宁心安神、抗兴奋躁动作用而镇静作用弱不抑制呼吸,所以用于慢性呼吸衰竭合并早期肺脑纠正患者兴奋躁狂,改善患者睡眠状况,节省体力,有利于尽早康复,效果满意,易于接受,安全可行。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.诊治方案慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:453-460.
[2] 陈国帧.内科学.人民卫生出版社,1985:59.
[3] 刘忠令,李强,沈明德.慢性阻塞性肺病患者血浆B-内啡肽水平与通气及动脉血气的关系.中华结核和呼吸杂志,1997,20(2):92-93.
[4] 胡湘明.纳络酮治疗肺性脑病的临床及试验观察.中国急救医学,2000,20(8):488.
[5] 唐忠平,陈小男,陈敏.纳络酮对型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义.贵阳医学院学报,2002,27(1):50.
[6] 张心中,温明春,腾琳.实用肺科诊疗学.山东科学技术出版社,2001:344-345.
[7] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海科技出版社,1991:163., 百拇医药(丁军红 杨永 樊巧)