一般胃癌确诊时多属进展期,单纯手术疗效较差,作为综合治疗的重要组成部分,化疗是当今胃癌治疗的重要手段之一,其在胃癌综合治疗中的应用受到越来越多的重视。本文结合多年临床研究,对胃癌术前和术后化疗的应用简述如下。

    1 胃癌术后化疗

    1.1 评价 近10年来,随着大样本RCT的开展以及对研究结果的深入分析,胃癌术后化疗的作用逐渐得到了肯定。针对临床1000余例患者的视察分析,结果显示辅助化疗可提高患者的总存活率、无病存活率、降低复发率。

    值得注意的是,接受D2以上手术达到RO切除的Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者,随机分为单纯手术组和S-1单药口服化疗组,随访发现两组的3年存活率分别为70.1%和80.5%,术后化疗组的死亡风险下降32%。充分显示了S-1在胃癌术后化疗中的价值。

    1.2 适应证 胃癌术后是否实施化疗主要取决于pTNM分期、肿瘤生物学特性、患者全身情况和主观意愿 ......