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编号:11939043
中心静脉导管治疗自发性气胸置管深度对肺复张及意外脱管的影响
http://www.100md.com 2010年3月5日 连晓峰 许志强 晁耀烁 李永锋 韩鹏
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     【摘要】 目的 观察中心静脉导管治疗自发性气胸,不同置管深度时肺复张效果及发生意外脱管的差异。方法 将2007年1月1日至2007年12月31日因自发性气胸入住呼吸内科、急诊科的患者及住院期间发生自发性气胸的患者共41例,按发生气胸先后顺序随机分入深置管组和浅置管组,以置管治疗后48 h时肺完全复张为治疗有效的标准,分析深置管、浅置管两组肺复张效果的差异,同时观察两组发生意外脱管的差异。结果 深置管组21例,有效14例,有效率66.67%,浅置管组20例,有效14例,有效率70.00%。深置管组脱管1例,发生率4.76%,浅置管组脱管8例,发生率40.00%。深置管组与浅置管组肺48 h复张率相近,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察两组意外脱管发生例数,以治疗结束为为观察终点,深置管组较浅置管组脱管发生率低,两组脱管发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中心静脉导管为软管,刺入胸腔拔出导丝后其位置并不固定,已经过多名患者的正、侧位胸片证实,导管头部可能处于胸腔的上、中,肺前、后等各个部位,是否与导管进入的方向有关有待研究,导管是否有游离于气体聚集处的倾向尚无证据。深置管组与浅置管组肺复张效果接近,可尽量采取深置管的方法治疗自发性气胸,同时减少意外脱管的发生。

    【关键词】 中心静脉导管;气胸

    越来越多的内科医生采用留置中心静脉导管治疗气胸,其疗效好,操作简单,创伤小,感染、出血等并发症少,尤其少留瘢痕,更能满足年轻患者的治疗要求。但此法操作过程无统一规范及相关指南,亦无专用导管。穿刺过程一般不复杂,但留置导管的深度无统一标准,各医疗单位对留置深度如5~6 cm[1]、10 cm[2]、15~20 cm[3]等报道不一,脱管发生率是否与置管深度有关亦无定论 ......

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