中药六味安消联合左氧氟沙星根除幽门螺杆菌疗效观察(2)
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3 讨论
研究表明,体内对HP敏感的抗生素只有阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮及庆大霉素等,其中阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素是目前临床上根除Hp治疗最常选用的抗生素,其耐药率逐年上升,如北京地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为45.9%和18.5%。Hp对抗菌素的耐药性已成为临床上治疗HP相关疾病所面临的普遍问题之一,也是导致Hp根除失败的主要原因[2]。因此,治疗HP感染的传统PPI三联疗法面临着挑战。
为减少耐药菌的产生,提高Hp根除率,作者试用传统中药六味安消联合左氧氟沙星,用于根除Hp,显示较好疗效。六味安消是纯中药制剂,由六味中药组成:土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石煅、碱花。此方剂对革兰阴性菌有不同程度的抑制作用,对幽门螺杆菌的抑菌作用较为突出,抑菌作用机理主要是:①抑制细菌生物氧化酶,进而抑制菌体糖代谢;②抑制菌体核酸和蛋白质的生物合成。此外尚有促胃肠动力作用(以土木香、大黄为主)、胃肠道黏膜保护作用(诃子中的鞣质与蛋白质结合形成保护膜,碱花制酸和胃,大黄抑制消化酶)、镇痛作用以及制酸作用[3]。
喹诺酮类药物用于Hp根除治疗目前已受到重视,第一、二代喹诺酮类药物由于疗效不佳,不良反应多,已基本淘汰。第三代喹诺酮类药物如诺氟沙星、培氟沙星对Hp治疗效果并不满意,但左氧氟沙星的作用取得了大家的公认,对甲哨唑和克拉霉素耐药者应用含左氧氟沙星的方案作为补救治疗措施可获得高根除率[4]。根除HP首选联合左氧氟沙星,避免了克拉霉素和甲硝唑,从而减少了耐药性的产生,可提高Hp根除率。
本文结果显示,以传统中药六味安消联合左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性非萎缩性胃炎,与标准PPI三联疗法比较,可提高Hp根除率,表明六味安消与左氧氟沙星联合应用对根除Hp有协同作用。该方案不良反应少、依从性好、价廉。 在目前Hp对甲哨唑和克拉霉素等高耐药率的情况下,六味安消联合左氧氟沙星疗法可作为Hp阳性慢性非萎缩性胃炎根除Hp的有效治疗方案之一。
参 考 文 献
[1] 张万岱,萧树东,瑚伏莲,等.幽门螺杆菌共识意见(2003安徽桐城).中华消化杂志,2004,24(2):126-137.
[2] 成虹,胡伏莲,李江.幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究.中华医学杂志,2006,86(38):2679-2682.
[3] 吕玉涛,王绍华.六味安消胶囊的药理作用及临床应用.中国药房,1999,10(5):219-220.
[4] 朱良如,侯晓华.莫西沙星在根除幽门螺杆菌中的作用.临床消化病杂志,2008, 2(4):251-256.
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