高频超声诊断甲状腺结节246例分析(2)
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甲状腺癌表现具有形态欠规则,边界模糊,周边无声晕的实性低回声、中等回声结节,内部回声不均匀,其内的砂砾样钙化点对诊断甲状腺癌有很高的特异性[4],本文有18例表现为甲状腺癌典型特征,11例有砂粒样钙化特征,1例为簇状粗大钙化。另5例甲状腺癌声像具有形态规则,边界清楚,回声均匀的特点,与甲状腺腺瘤声像相似,仔细辨认有无包膜是其鉴别要点,但仔细观察,甲状腺腺瘤应具有完整的包膜,而甲状腺癌无包膜,结节有无包膜的观察对甲状腺癌的超声诊断十分重要[5],所以应仔细观察结节有无包膜。3例甲状腺微小癌漏诊,表现为低回声、边界尚清的小结节,部分结节内可有点状强回声,仔细观察颈部有无异常淋巴结对诊断可提供帮助。甲状腺癌往往同时合并其他甲状腺疾病,本文甲状腺癌有7例合并结节性甲状腺肿,2例合并甲状腺腺瘤,2例合并桥本氏甲状腺炎,1例合并甲状腺囊状淋巴管瘤。
结节性甲状腺肿大多为甲状腺不对称不规则肿大, 表面不光滑, 内见多发性、大小不等的结节,边界欠清, 无包膜回声, 多为双侧,结节易囊性变,周围无正常的甲状腺组织, 为散在的点状, 线状强回声, 为纤维组织增生所形成。4%～7%的结节性甲状腺肿可癌变[6],本文结节性甲状腺肿双侧病变占48%,多为囊实混合性结节与实性多发结节,单侧病变占52%,表现为单个结节,可为囊实混合性或实质性结节,极少部分结节边界清楚,似见包膜及声晕,酷似甲状腺腺瘤,这类结节需与腺瘤鉴别,腺瘤往往有完整包膜,内部血流信号丰富,周边可见环状血流信号 ......
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