两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析(2)
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参见附件。
A组280(0)1(3.57)8(28.57)18(64.29)27(96.43)
B组301(3.33)2(6.67)7(23.33)19(63.33)26(90.00)
3 讨论
3.1 髌骨骨折解剖及生物力学特点 髌骨是人体最大的籽骨,在膝关节的活动中起着重要的作用,其上连接股四头肌,下通过髌韧带连接于胫骨结节,是连接股四头肌肌腱与髌韧带的骨性桥梁。任何主动和被动的屈伸都将在髌骨上产生应力,这在生物力学上具有十分重要的意义[3]。股四头肌收缩时,能使髌骨对股骨滑车起着维持作用。髌骨参与组成膝关节的伸直装置,为膝关节提供了伸膝的弯矩作用力臂,增大了股四头肌的作用力矩,随伸直加大,特别是伸直最后300时作用最明显。正常的髌-股关节面随膝关节伸屈运动而发生滑动、滚动运动两者有较好的咬合关系,它保证了膝关节屈曲运动时随髌股关节面压力增大、髌-股接触面积增大而压强无明显增高。以往对严重的粉碎性骨髌骨骨折常常行髌骨切除术,术后髌股关节将失去传到载荷功能,韧带与股骨髁关节面摩擦,可拉伤关节面及韧带本身,导致创伤性关节炎。由此可见保留髌骨并尽可能恢复正常解剖生理,使其早期活动,尽快发挥髌股关节的生物力学功能,是治疗各型髌骨骨折的基本原则 ......
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