老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察
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【摘要】 目的 观察慢阻肺患者治疗前后细胞因子和肺功能的变化,探讨避免慢阻肺反复发作的方法。方法 采用放射免疫法测定27例慢阻肺患者治疗前后IL-2、TNF-α的水平,同时测定肺功能。结果 ①治疗后IL-2明显升高,TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);②治疗后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 常规治疗能使AECOPD患者IL-2明显升高,TNF-α明显降低,改善肺的通气功能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;IL-2;TNF-α;肺功能
慢性阻塞性肺疾病是危害我国人民健康的常见病、多发病,呼吸道的病毒或细菌反复感染、迁延不愈是其特征之一,感染和免疫功能低下是导致其发病的主要原因之一。肿瘤坏死因子是与感染密切相关的细胞因子,白细胞介素-2是细胞免疫的重要介质和效应分子。目前国内外研究提示控制感染的同时,提高或调整机体免疫功能是改善COPD患者疗效及降低病死率的关键,本文通过27例AECOPD患者治疗前后IL-2、TNF-α和肺功能的测定,了解患者细胞因子的改变,探讨临床避免老年AECOPD患者反复发作的方法。
1 资料与方法
1.1 病例选择 27名患者均选自2007年10月至2008年10月吉林大学第四医院收治的AECOPD患者,诊断标准符合中华医学医学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。
1.2 一般情况 老年AECOPD常规治疗组27例,男14例,女13例;年龄62~80岁,平均(70.4±6.5)岁;有吸烟史14例;病史8~20年,平均14年;严重程度分级为Ⅱ级为24例,Ⅲ级为3例。老年健康组18例,男9例,女9例,年龄60~75岁,选至本院体检中心。
1.3 治疗方法 患者给予持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘等常规治疗,疗程为14 d,治疗中未应用影响免疫功能的药物。
1.4 观察项目和方法 ①症状及体征:观察治疗前后临床症状、体征的改变,如咳嗽、咯痰、活动耐受和肺部体征,在疗程结束后判断两组患者的治疗效果;②IL-2、TNF-α水平检测:取治疗前后清晨空腹静脉及健康人血清标本2 ml,采用放射免疫法测定IL-2、TNF-α ......
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