小儿热性惊厥256例临床与复发相关因素分析
小儿热性惊厥(FC)是婴幼儿常见的惊厥性疾病,分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。惠州市中心人民医院2004年1月至2007年9月诊断及随访256例热性惊厥患儿,现将临床与复发相关因素分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 FC患儿256例,男146例,女110例;年龄 4月~10岁。4~6月10例;7月~1岁70例,1~3岁124例,3~6岁38例,6~10岁14例。
1.2 诊断标准 FC分为单纯性(SFC)和复杂性(CFC)两种。诊断根据1983年全国神经学术会议专题讨论会关于高热惊厥诊断和治疗的建议为标准。SFC诊断标准为发病年龄6个月~6岁之间,发热在38.5℃以上,现发热后惊厥,惊厥多发生在发热24 h内,持续时间5~10 min,惊厥发作为全身性、双侧性,发作后神经系统正常,热退后脑电图正常,预后良好。CFC诊断标准至少具有下述一项表现者:起病年龄<6个月或>6岁;惊厥发作持续15 min以上;局限性发作;体温<38.5℃时出现惊厥;一次热病过程中惊厥发作1次以上。
1.3 临床表现 ①FC诱因:上呼吸道感染108例(42.18%),支气管肺炎36例(14.28%),扁桃体炎26例(10.15%);肠炎30例(11.71%),有癫痫及FC家族史46例(17.96%),其他10例(3.91%);②FC首发年龄:以6个月~3岁多见,6个月~3岁194例(75.78%),3~10岁52例(20.31%),≤6个月10例(3.91%);③FC发作时体温:体温≤38.5℃ 72例(28.12%),体温>38.5℃ 170例(66.40%),不详14例(5.46%);④惊厥发作形式:全身大发作222例(86.71%),局限性发作34例(13.28%);⑤惊厥持续时间:持续时间<15 min 180例(70.31%),持续时间≥15 min 76例(29.69%);⑥家族史:无家族史 99例(38.67%),有家族史157例(61.32%);⑦分型与预后:SFC 224例(87.5%),CFC 32例(23.5%)。SFC 预后良好,CFC 18例有7例转为癫痫,占38.89%。
2 结果
256例FC患儿全部随访,随访率100%,首次发作为SFC 112例,其中7例转为CFC;首次发作诊断为CFC 16例。随访256例患儿中有复发者134例,复发率达52.34%,家族中有癫痫及FC病史者46例,复发者37例,复发率达80.43%。
2.1 FC与年龄的关系 6个月~3岁首发病例194例,其中复发者130例,复发率为67.16%。其他年龄组首发病例62例,其中复发者4例,复发率为6.45%。两组差异有统计学意义(χ2=5234,P<0.105)。
2.2 FC复发与体温的关系 体温≤38.5℃ 72例,其中复发者53例(73.29%),体温>38.5℃ 170例,其中复发者81例(47.84%),两组差异有统计学意义(χ2=4138,P<0.105)。
2.3 FC复发与家族史的关系 家族中有癫痫及FC家族史23例,其中复发者20例(87%),家族中无癫痫及FC家族史233例,其中复发者114例(48.92%)。两组差异有统计学意义(χ2=4148,P<0.105)。
2.4 FC复发与惊厥持续时间的关系 持续时间≥15 min 76例,其中复发者62例(81.57%),持续时间<15 min 180例,其中复发者72例(40%)。两组差异有统计学意义(χ2=5123,P<0.105)。
2.5 FC复发与惊厥发作形式的关系 局限性发作34例,其中复发者24例(70.16%),全身大发作222例,复发者111例(50%),两组差异有统计学意义(χ2=1123,P>0.105)。
3 讨论
研究证明,FC发作的原因多数源于上呼吸道感染,本组占42.18%,故提高机体免疫功能对预防FC很重要。此外,FC的发生与年龄密切相关,多见于6个月~3岁的婴幼儿。本组6个月~3岁发病者194例,占75.78%,这可能与该年龄组婴幼儿脑组织发育不完善、脑组织代谢活跃、脑细胞兴奋性较高、分化活跃、自身调节功能差有关。FC初发体温越低者越易复发,本组初发体温<38.5℃者复发率73.29%,高于体温>38.5℃的47.84%。热性惊厥家族史阳性的复发率高于无家族史,本组有家族史者复发率为87%高于无家族史复发率48.92%,考虑这一现象与遗传基因有关。惊厥持续时间≥15 min复发率81.57%,惊厥时间越长,复发因素越大。
因此小儿热性惊厥病例大多预后良好,但易复发。少部分病例因多次复发,惊厥持续时间长可转为癫痫,遗留智力低下、行为异常等神经功能障碍。在临床工作中,应加强健康教育,对FC有正确的认识;保护儿童增强体质,避免反复呼吸道感染;一旦发生,尽快控制,避免FC持续状态及FC复发。
参 考 文 献
[1] 中华儿科杂志编委会.关于高热惊厥诊断和治疗的建议.中华儿科杂志,1984,22(2):101-102.
[2] 王清江,郑之卿.实用小儿神经病学.人民军医出版社,2000:167-701.
[3] 李瑞林,郭亚乐,周戬平.热性惊厥的新进展.临床儿科杂志,2002,20(4):245. (邹 莉)
1 临床资料
1.1 一般资料 FC患儿256例,男146例,女110例;年龄 4月~10岁。4~6月10例;7月~1岁70例,1~3岁124例,3~6岁38例,6~10岁14例。
1.2 诊断标准 FC分为单纯性(SFC)和复杂性(CFC)两种。诊断根据1983年全国神经学术会议专题讨论会关于高热惊厥诊断和治疗的建议为标准。SFC诊断标准为发病年龄6个月~6岁之间,发热在38.5℃以上,现发热后惊厥,惊厥多发生在发热24 h内,持续时间5~10 min,惊厥发作为全身性、双侧性,发作后神经系统正常,热退后脑电图正常,预后良好。CFC诊断标准至少具有下述一项表现者:起病年龄<6个月或>6岁;惊厥发作持续15 min以上;局限性发作;体温<38.5℃时出现惊厥;一次热病过程中惊厥发作1次以上。
1.3 临床表现 ①FC诱因:上呼吸道感染108例(42.18%),支气管肺炎36例(14.28%),扁桃体炎26例(10.15%);肠炎30例(11.71%),有癫痫及FC家族史46例(17.96%),其他10例(3.91%);②FC首发年龄:以6个月~3岁多见,6个月~3岁194例(75.78%),3~10岁52例(20.31%),≤6个月10例(3.91%);③FC发作时体温:体温≤38.5℃ 72例(28.12%),体温>38.5℃ 170例(66.40%),不详14例(5.46%);④惊厥发作形式:全身大发作222例(86.71%),局限性发作34例(13.28%);⑤惊厥持续时间:持续时间<15 min 180例(70.31%),持续时间≥15 min 76例(29.69%);⑥家族史:无家族史 99例(38.67%),有家族史157例(61.32%);⑦分型与预后:SFC 224例(87.5%),CFC 32例(23.5%)。SFC 预后良好,CFC 18例有7例转为癫痫,占38.89%。
2 结果
256例FC患儿全部随访,随访率100%,首次发作为SFC 112例,其中7例转为CFC;首次发作诊断为CFC 16例。随访256例患儿中有复发者134例,复发率达52.34%,家族中有癫痫及FC病史者46例,复发者37例,复发率达80.43%。
2.1 FC与年龄的关系 6个月~3岁首发病例194例,其中复发者130例,复发率为67.16%。其他年龄组首发病例62例,其中复发者4例,复发率为6.45%。两组差异有统计学意义(χ2=5234,P<0.105)。
2.2 FC复发与体温的关系 体温≤38.5℃ 72例,其中复发者53例(73.29%),体温>38.5℃ 170例,其中复发者81例(47.84%),两组差异有统计学意义(χ2=4138,P<0.105)。
2.3 FC复发与家族史的关系 家族中有癫痫及FC家族史23例,其中复发者20例(87%),家族中无癫痫及FC家族史233例,其中复发者114例(48.92%)。两组差异有统计学意义(χ2=4148,P<0.105)。
2.4 FC复发与惊厥持续时间的关系 持续时间≥15 min 76例,其中复发者62例(81.57%),持续时间<15 min 180例,其中复发者72例(40%)。两组差异有统计学意义(χ2=5123,P<0.105)。
2.5 FC复发与惊厥发作形式的关系 局限性发作34例,其中复发者24例(70.16%),全身大发作222例,复发者111例(50%),两组差异有统计学意义(χ2=1123,P>0.105)。
3 讨论
研究证明,FC发作的原因多数源于上呼吸道感染,本组占42.18%,故提高机体免疫功能对预防FC很重要。此外,FC的发生与年龄密切相关,多见于6个月~3岁的婴幼儿。本组6个月~3岁发病者194例,占75.78%,这可能与该年龄组婴幼儿脑组织发育不完善、脑组织代谢活跃、脑细胞兴奋性较高、分化活跃、自身调节功能差有关。FC初发体温越低者越易复发,本组初发体温<38.5℃者复发率73.29%,高于体温>38.5℃的47.84%。热性惊厥家族史阳性的复发率高于无家族史,本组有家族史者复发率为87%高于无家族史复发率48.92%,考虑这一现象与遗传基因有关。惊厥持续时间≥15 min复发率81.57%,惊厥时间越长,复发因素越大。
因此小儿热性惊厥病例大多预后良好,但易复发。少部分病例因多次复发,惊厥持续时间长可转为癫痫,遗留智力低下、行为异常等神经功能障碍。在临床工作中,应加强健康教育,对FC有正确的认识;保护儿童增强体质,避免反复呼吸道感染;一旦发生,尽快控制,避免FC持续状态及FC复发。
参 考 文 献
[1] 中华儿科杂志编委会.关于高热惊厥诊断和治疗的建议.中华儿科杂志,1984,22(2):101-102.
[2] 王清江,郑之卿.实用小儿神经病学.人民军医出版社,2000:167-701.
[3] 李瑞林,郭亚乐,周戬平.热性惊厥的新进展.临床儿科杂志,2002,20(4):245. (邹 莉)