中西医结合治疗肝性脑病临床观察
【摘要】 目的 探索中西医结合方法治疗肝性脑病的疗效。方法 在静脉滴注促肝细胞生长素、白蛋白等治疗基础上,给予精氨酸、六合氨基酸、清开灵静脉滴注,大黄煎液加食醋灌肠。结果 显效18例,有效14例,无效4例,总有效率89%(32/36)。结论 疗效满意,提高生存率。
【关键词】肝性脑病;中西医结合治疗
Combined methods of treatment of traditional Chinese and Western medicine liver sex brain disease clinical observation
SONG Hong-ying,PIAO Sheng-qin,HONG Ming,et al.Liao Yang City hospital for infectious diseases,Liaoning Liaoyang 111000,China
【Abstract】 Objective To explore integration effect of Chinese and western medicine on treatment of liver nature brain disease.Methods On the basis of dripping hepatocyte growth hormone and albumin etc,ammonia acid,six sum amino acid,cleaning up the effective quiet droplet,Chinese rhubarb open frying liquid add the food vinegar enema were given to the patients.Results Appear imitating 18 examples effective,effective 14 examples,4 ineffective examples,.The total efficiency rate was 89%(32/36).Conclusion The curative effect is satisfied,and can improve a survival rate.
【Key words】 Liver nature brain disease; Combined methods of traditional Chinese and Western medicine treatment
作者单位:111000辽宁省辽阳市传染病医院
肝性脑病是重型肝炎和失代偿性肝硬化死亡的主要原因之一。为提高存活率,近几年,笔者运用中西医结合方法治疗肝性脑病36例,有效地预防了肝性脑病的发展,临床效果显著,现报告如下。
1 临床资料
全部病例均为辽阳市传染病医院2007年9月至2009年9月住院患者。共36例。其中男27例,女9例,年龄在35~60岁,平均51岁。急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型13例,失代偿性肝硬化20例。诊断均符合2000年9月西安会议制定的病毒性肝炎防治方案重型肝炎及肝炎肝硬化的诊断标准[1]。①有或无慢性肝病史,有相应的肝病临床表现及肝功能异常;②有肝性脑病各期的临床表现,性格、行为改变,语无伦次,睡眠时间倒错,定向力、计算力下降,扑翼性震颤阳性、嗜睡、昏迷等;③大便干燥,2~3 d一行,舌质红,苔黄腻,脉弦数;④血氨升高。
2 治疗方法
积极消除引起肝性脑病的各种诱因,运用中西医结合治疗方法,在静脉滴注促肝细胞生长素、白蛋白、吸氧等治疗基础上,均给予以下治疗:①精氨酸20 g+谷氨酸钠23 g加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d;②六合氨基酸注射液250 ml静脉滴注,1~2次/d;③清开灵注射液30~40 ml加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,或牛黄安宫丸,2丸/d口服或鼻饲;④大黄100 g的水煎液100 ml,加入食醋20~40 ml,保留灌肠,每晚1次;⑤有脑水肿者给予20%甘露醇,0.25~5.0 g/(kg•次),2~3次/d快速静脉滴注。
3 治疗结果
显效:24 h内,精神神经症状消失,意识障碍解除18例;有效:24 h内,精神神经症状减轻,48 h内意识障碍解除14例;无效:精神神经症状未见好转,或一度好转,继之又出现昏迷4例。总有效率89%(32/36);无效4例中,腔道出血、肾衰、脑疝、心衰各1例。
4 讨论
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症[2]。发病快,病情凶险复杂。发病机制未完全明了,有氨中毒学说、氨基酸代谢不平衡学说、假神经递质学说等。治疗尚无特效疗法,多运用综合措施。精氨酸及谷氨酸钠的降氨作用已早为人知。六合氨基酸是一种高支链氨基酸溶液,可调整支/芳氨基酸比值失调,能减轻或解除肝性脑病。清开灵为牛黄安宫丸的水溶制剂,牛黄安宫丸具有清热解毒,醒脑开窃的作用。现代医学认为该药可改善脑组织血液循环,减轻脑组织缺氧,增强脑组织对毒素的耐受能力[3]。食醋灌肠可酸化肠道,减少氨的吸收。大黄有“五脏皆治”的中医理论,具有抗病毒,抗肝损伤和利胆作用,同时有较强的抗菌作用,在肠道内逐渐水解产生大黄酸等,可抑制细菌生长,减少蛋白质的分解以抑制氨的产生,其化瘀作用又可以改善肝脏血液循环,并抑制内毒素的致热反应,其泻下作用可促使肠道内氨、胺类及氮原物质的排除,从而减少氨的吸收,另外还具有增强补体活性,增强细胞免疫,减少变态反应,发挥免疫调控作用[4]。与食醋协用可更好地发挥作用,有效地预防肝性脑病进一步发展。甘露醇可减轻脑水肿,保护脑细胞。笔者体会中西医结合治疗肝性脑病,可切断肝性脑病机之要害,故疗效满意,值得推广。不足之处尚缺乏实验室研究。
参 考 文 献
[1] 病毒性肝炎防治方案.传染病信息杂志,2000,13(4):141-150.
[2] 叶维法.临床肝胆病学.天津:天津秋海棠技术出版社,1994:600.
[3] 姜素椿.吕占秀.传染病基础与临床.军事医学科学出版社,1999:160.
[4] 汪承柏.中西医结合诊治重度黄疸肝炎.中国中医药出版社,1994:100. (宋鸿颖 朴盛琴 洪 明 徐 峰)
【关键词】肝性脑病;中西医结合治疗
Combined methods of treatment of traditional Chinese and Western medicine liver sex brain disease clinical observation
SONG Hong-ying,PIAO Sheng-qin,HONG Ming,et al.Liao Yang City hospital for infectious diseases,Liaoning Liaoyang 111000,China
【Abstract】 Objective To explore integration effect of Chinese and western medicine on treatment of liver nature brain disease.Methods On the basis of dripping hepatocyte growth hormone and albumin etc,ammonia acid,six sum amino acid,cleaning up the effective quiet droplet,Chinese rhubarb open frying liquid add the food vinegar enema were given to the patients.Results Appear imitating 18 examples effective,effective 14 examples,4 ineffective examples,.The total efficiency rate was 89%(32/36).Conclusion The curative effect is satisfied,and can improve a survival rate.
【Key words】 Liver nature brain disease; Combined methods of traditional Chinese and Western medicine treatment
作者单位:111000辽宁省辽阳市传染病医院
肝性脑病是重型肝炎和失代偿性肝硬化死亡的主要原因之一。为提高存活率,近几年,笔者运用中西医结合方法治疗肝性脑病36例,有效地预防了肝性脑病的发展,临床效果显著,现报告如下。
1 临床资料
全部病例均为辽阳市传染病医院2007年9月至2009年9月住院患者。共36例。其中男27例,女9例,年龄在35~60岁,平均51岁。急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型13例,失代偿性肝硬化20例。诊断均符合2000年9月西安会议制定的病毒性肝炎防治方案重型肝炎及肝炎肝硬化的诊断标准[1]。①有或无慢性肝病史,有相应的肝病临床表现及肝功能异常;②有肝性脑病各期的临床表现,性格、行为改变,语无伦次,睡眠时间倒错,定向力、计算力下降,扑翼性震颤阳性、嗜睡、昏迷等;③大便干燥,2~3 d一行,舌质红,苔黄腻,脉弦数;④血氨升高。
2 治疗方法
积极消除引起肝性脑病的各种诱因,运用中西医结合治疗方法,在静脉滴注促肝细胞生长素、白蛋白、吸氧等治疗基础上,均给予以下治疗:①精氨酸20 g+谷氨酸钠23 g加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d;②六合氨基酸注射液250 ml静脉滴注,1~2次/d;③清开灵注射液30~40 ml加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,或牛黄安宫丸,2丸/d口服或鼻饲;④大黄100 g的水煎液100 ml,加入食醋20~40 ml,保留灌肠,每晚1次;⑤有脑水肿者给予20%甘露醇,0.25~5.0 g/(kg•次),2~3次/d快速静脉滴注。
3 治疗结果
显效:24 h内,精神神经症状消失,意识障碍解除18例;有效:24 h内,精神神经症状减轻,48 h内意识障碍解除14例;无效:精神神经症状未见好转,或一度好转,继之又出现昏迷4例。总有效率89%(32/36);无效4例中,腔道出血、肾衰、脑疝、心衰各1例。
4 讨论
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症[2]。发病快,病情凶险复杂。发病机制未完全明了,有氨中毒学说、氨基酸代谢不平衡学说、假神经递质学说等。治疗尚无特效疗法,多运用综合措施。精氨酸及谷氨酸钠的降氨作用已早为人知。六合氨基酸是一种高支链氨基酸溶液,可调整支/芳氨基酸比值失调,能减轻或解除肝性脑病。清开灵为牛黄安宫丸的水溶制剂,牛黄安宫丸具有清热解毒,醒脑开窃的作用。现代医学认为该药可改善脑组织血液循环,减轻脑组织缺氧,增强脑组织对毒素的耐受能力[3]。食醋灌肠可酸化肠道,减少氨的吸收。大黄有“五脏皆治”的中医理论,具有抗病毒,抗肝损伤和利胆作用,同时有较强的抗菌作用,在肠道内逐渐水解产生大黄酸等,可抑制细菌生长,减少蛋白质的分解以抑制氨的产生,其化瘀作用又可以改善肝脏血液循环,并抑制内毒素的致热反应,其泻下作用可促使肠道内氨、胺类及氮原物质的排除,从而减少氨的吸收,另外还具有增强补体活性,增强细胞免疫,减少变态反应,发挥免疫调控作用[4]。与食醋协用可更好地发挥作用,有效地预防肝性脑病进一步发展。甘露醇可减轻脑水肿,保护脑细胞。笔者体会中西医结合治疗肝性脑病,可切断肝性脑病机之要害,故疗效满意,值得推广。不足之处尚缺乏实验室研究。
参 考 文 献
[1] 病毒性肝炎防治方案.传染病信息杂志,2000,13(4):141-150.
[2] 叶维法.临床肝胆病学.天津:天津秋海棠技术出版社,1994:600.
[3] 姜素椿.吕占秀.传染病基础与临床.军事医学科学出版社,1999:160.
[4] 汪承柏.中西医结合诊治重度黄疸肝炎.中国中医药出版社,1994:100. (宋鸿颖 朴盛琴 洪 明 徐 峰)