脑外伤患者气管切开术的护理体会

http://www.100md.com 2010年4月5日 《中国实用医药》2010年第10期

     【摘要】 目的 探讨脑外伤患者气管切开术后的各种护理措施的有效性。方法 对本科脑外伤患者行气管切开术,采取各种不同护理措施。结果 气管切开术可有效地减少脑外伤造成的并发症,使危重患者得以抢救成功,降低死亡率。结论 加强气管切开术患者的护理,可延长患者的生存时间,提高抢救成功率,减少致残率,降低患者住院费用。

    【关键词】 气管切开;呼吸机;脑外伤;护理

    气管切开在吸入性损伤的急救和治疗过程中起着保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换是确保各项治疗实施的关键。本科2007年4月至2009年5月对40例脑外伤患者使用呼吸机辅助治疗,采取有针对性地护理对策,提高了抢救成功率,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    2007年4月至2009年5月本科收治的脑外伤患者中有40例行气管切开术,使用呼吸机辅助治疗,其中男25例,女15例,年龄35~67岁,平均年龄(45.7±5.1)岁。

    2 护理

    2.1 气囊护理 气管切开术患者应首选低压高容量气囊气管导管,气管导管过细致气管漏气、气囊漏气,可触发低通气量报警,故选择导管型号要适宜,并检查气囊是否漏气,气囊充气要缓慢,充气量为5～10 ml,最好在气囊测压表的监测(充气量)下,根据患者的循环情况及气囊充气时间,适当调整气囊充气量,尤其对低血压或休克患者则应相应减少气囊压力,以保证局部组织血供。气囊长期充气可致气管挤压伤,呼吸道黏膜可因长时间血液循环障碍而坏死,因此必需定时开放气囊,气囊应每隔6～8 h放气一次,每次约5 min,开放气囊前先行气管内和口鼻腔吸引,以清除分泌物,当打开气囊时立即行气管内吸痰,以免气囊上部积存的分泌物滑入气道深部造成感染[1] ......