异位妊娠误诊原因分析

http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国实用医药》2010年第11期

     受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习惯称作宫外孕。异位妊娠是妇科常见急症之一,发病率约为1/100。异位妊娠破裂后可造成急性腹腔内出血,发病急、病情重,处理不当可危及生命。异位妊娠以输卵管妊娠最常见,由于本病发病急,常常由于误诊而延误治疗,影响治疗效果,是孕产妇的主要死亡原因之一。现就临床工作中的一些误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的方法,吸取教训,提高确诊率。

    1 异位妊娠的临床症状

    1.1 停经 患者常有短期停经或月经延迟数天的病史,典型患者有6~8周的停经史。

    1.2 腹痛 是最常见的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当异位妊娠破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。

    随着腹腔内出血分布的不同,有不同程度、不同部位的下腹疼痛,可有肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。可有便意感和肛门坠胀感。

    1.3 阴道流血 多为停经后阴道少量点滴出血,呈持续性或间歇性。

    1.4 腹部包块 多为形成血肿时间较久者,由于血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块 ......