慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸22例误诊原因分析

http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国实用医药》2010年第11期

     【摘要】 目的 探讨减少慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸的误诊原因,以提高诊断率。方法 从症状、体征和检查方面分析误诊原因。误诊的原因:COPD病程中反复发生肺部感染;严重肺气肿常掩盖典型的气胸体征;COPD老年患者,其痛觉反应较迟钝;病情危重无法行X线检查,或某些X线检查难以发现;某些COPD患者心电图酷似AMI;慢阻肺合并气胸临床症状、体征不典型,医务人员不认真体检、及时行X线检查。结论 对COPD患者应常规作X线胸片检查,特别是疑为SP。必要时作CT检查或检查抽气,以明确诊断。

    【关键词】

    慢性肺阻塞性疾病;自发性气胸

    自发性气胸(SP)是呼吸系统常见病,根据典型病史、体征及特异性X线表现,诊断一般并不困难。但当SP继发于慢性肺阻塞性疾病时。则较易发生误诊。我院自1998年10月至2008年10月共收治慢性肺阻塞性疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者62例,误诊22例,误诊率为35.48%。现将误诊原因分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男39例,年龄40~76岁,平均53.2岁;女23例,年龄45~78岁,平均65.8岁,均符合1997年我国制定的《慢性肺阻塞性疾病(COPD)诊治规范(草案)》标准。并发基础疾病:冠心病4例,高血压病9例 ......