94例急性肾功能衰竭临床分析(2)
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3 讨论
ARF是影响住院患者病死率的一个重要原因,特别是老年患者。随着年龄的增长,肾脏发生组织学改变及功能减退[6,7],同时常合并高血压、糖尿病、冠心病等易损害肾脏的基础疾病,致ARF的发病有老龄化趋势[8,9]。本研究中,男性ARF患者较女性多见,其原因目前不甚明了。国外有学者认为可能与男性肾单位对肾脏缺血损害更为敏感有关[10]。
本研究中,ARF以肾性最常见,其次为肾前性,与报道相似[9]。感染是老年ARF主要病因。国内外研究显示,老年人全身免疫功能低下及器官局部的防御能力减退,导致机体对外来特异性抗原的免疫应答减低。当合并糖尿病、低蛋白血症时,更容易发生感染。而青年组中ARF主要病因为血容量不足和药源性肾损害。目前药源性肾损害在ARF的发病因素中占有重要地位,特别是抗生素的不合理使用导致的医源性ARF需要引起重视[9]。药物既可以由于毒性作用导致肾小管坏死,也可以由于过敏导致急性间质性肾炎。在临床治疗过程中应警惕容易诱发ARF的药物,如氨基糖苷类抗生素、ACEI类及NSAID,并重视非传统性肾毒性药物的肾损害 ......
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