肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

http://www.100md.com 2010年4月25日 《中国实用医药》2010年第12期

     【摘要】 肺炎链球菌是社区获得性肺炎(community Acquired pneumonia,CAP)的重要病原。由于大环内酯类抗生素对常见社区获得性呼吸道感染的病原体普遍有效,毒性低,过敏反应少,被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染,随着肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况的不断加重,目前对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。

    【关键词】

    肺炎链球菌;大环内酯类抗生素;耐药肺炎链球菌是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原菌。大环内酯类抗生素对敏感的革兰阳性菌有效,且对非典型病原体也有较好疗效,被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染的经验性治疗。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药问题也随之成为全球性问题,近10年来逐年加重,以亚洲国家(地区)的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药最为严重。本文就肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药现状、机制、多重耐药和临床意义等作一综述。

    1 耐大环内酯类肺炎链球菌的流行病学特点

    自从 1993 年美国推荐使用大环内酯类抗生素作为治疗CAP的一线药物,肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率迅速增加,目前已成为一个全球性问题。PROTEKT(1999-2003 年)对全球 39 个国家和地区的调查,其中包括 145 个中心,共分离 20 750 株肺炎链球菌。对阿奇霉素耐药率(MIC≥2 mg/L)从 31%上升到 36.5%。欧洲国家意大利为 41.8%、法国为54.2%,南非为 52.2%,美国为 35.4%,东亚地区耐药率尤为突出,韩国为 76.5%,日本为79.3%,中国大陆为 86.5%、香港地区为 82.9%、台湾地区更是高达 91.2%^[1] ......