床边纤支镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者的临床应用(2)
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2.3 临床结果 观察组呼衰纠正时间、感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
2.4 并发症 观察组32例患者在操作过程中,20例在心率、心律、血氧饱和度方面均无明显改变,10例出现血氧饱和度下降至85%~90%,无需特殊处理,灌洗后自行恢复。2例血氧饱和度下降至80%以下,紫绀加重,并出现房性心律失常,予停止灌洗,吸纯氧后自行消失。另有3例气道少量出血,无严重并发症。
3 讨论
机械通气的患者,由于长期卧床,痰液粘稠,呼吸机进气易使痰液向支气管深部移动,使呼吸道分泌物潴留于支气管内,常导致部分患者的呼吸道阻塞和肺部感染反复发生,呼吸肌疲劳难以恢复造成脱机困难和撤机失败。引流通畅和敏感抗生素治疗是控制肺部感染的关键因素。临床一般的祛痰药,超声雾化及吸痰管盲吸治疗,有时效果欠佳。纤支镜灌洗的优点是纤支镜能到达段及段以下支气管,在直视下吸痰,对粘稠痰及痰栓进行灌洗后抽吸,能彻底清除细支气管及肺泡内分泌物,解除气道阻塞,改善通气和换气功能,改善氧饱和状态,有利于增强和恢复患者的自主呼吸 ......
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