【关键词】 呼吸衰竭;老年;二氧化碳潴留

    老年人呼吸系统疾病发病率较高,当发展至呼吸功能衰竭时,由于并发症多,病情变化快而死亡率高,因此,要求细致观察病情,及时救治和精心护理,可延缓疾病的发展过程,预防急性呼吸衰竭的发生。

    1 临床资料

    患者男,67岁。因慢性咳嗽30余年,胸闷,气急,不能活动3年而入院。诊断慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,慢性心力衰竭,慢性呼吸衰竭。患者长期气急,口唇,指甲,颜面紫绀,下肢浮肿,肝大,少尿,先后4次因病情加重入院。经氧疗,抗感染,扩张血管药物,利尿降低颅内压,抗凝等治疗措施处理患者。现在病情稳定能自行下地行走。

    2 护理体会

    2.1 切实做好给氧 慢性呼衰的基本病理改变是缺氧和二氧化碳潴留。此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感,呼吸的兴奋性主要靠颈动脉窦与主动脉化学感受器感受缺氧的刺激来维持。大量给氧,虽能较快纠正缺氧,但同时也消除了缺氧对中枢的刺激,使呼吸更趋于抑制,因而进一步促进二氧化碳潴留。此种情况一般在给氧开始的数小时内最易发生。因此护士要掌握吸氧的原则:①低流量、低浓度控制给氧。低流量(1～1.5 L/min),低浓度(<30%)。②不间断持续吸氧。短期吸氧,不但不能持久的纠正缺氧,而且会造成吸氧间歇时PaO.2和SAO.2的进一步下降,使患者缺氧更为严重,因此,只有不间断持续给氧,才能改善慢性呼衰的症状 ......