【摘要】 目的 探讨上消化道穿孔的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析184例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 溃疡穿孔156例,恶性肿瘤穿孔13例,其他15例,单纯穿孔修补119例。胃大部分切除53例,修补加胃空肠吻合4例,保守治疗8例,死亡3例。结论 上消化道穿孔在尽快确诊的基础上积极手术,是有效治疗溃疡穿孔的常用方法。

    【关键词】 消化道穿孔;治疗

    上消化道穿孔是外科常见的急腹症,部分病例症状不典型,确诊较困难,尤其老年患者多合并其他内科疾病,急性穿孔后症状体征不典型,容易误诊,病情发展快,病死率高。本院外科2000年1月至2009年1月共收治上消化道穿孔患者184例。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共184例,其中男148例,女36例,年龄17~87岁,平均50.5岁,单纯修补119例,胃大部切除53例,修补加胃空肠吻合4例,保守治疗8例,死亡3例(肿瘤患者2例)。其中十二指肠球部穿孔138例,胃溃疡穿孔32例,发病时间1～72 h。

    1.2 临床表现 本组患者中130例(70.7%)有溃疡病史,患者多以突发上腹剧痛就诊,部分病例伴出冷汗,面色苍白,肢体发冷,脉搏细速等早期休克的表现,并有时出现一过性缓解表现 ......