早期新生儿疾病种类较多,病情变化快,现就新生儿吸入性肺炎,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿高胆红素症等三种临床常见疾病分述如下。

    1 新生儿吸入性肺炎

    肺炎在新生儿期很常见,是围产儿死亡的重要原因,与产科关系最密切的是吸入性肺炎,即胎儿或新生儿吸入粪胎、羊水、乳汁、分泌物或呕吐物引起的肺炎。

    1.1 羊水吸入性肺炎 胎儿在分娩过程中吸入羊水引起的肺炎。羊水虽然未被污染,但如吸入的量多,则其中的胎脂、胎毛、角化上皮细胞在肺泡腔内可引起机械性和化学性刺激,使肺部产生无菌性的炎症反应。患儿表现呼吸增快、唇周青紫,肺部可有湿性啰音,但无发热等感染中毒表现。预后较好,2～3 d临床表现消失。如羊水被细菌污染或继发细菌感染,则有细菌性肺炎的感染中毒表现,病程较长。

    1.2 胎粪吸入性肺炎 指胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪引起的肺炎,又称胎粪吸入综合征(meconium uspirationSyndrome),其临床表现较羊水吸入性肺炎严重,并发症较多,95%以上患儿为过期产儿及足月儿。主要表现为呼吸系统及循环系统症状。胎儿娩出时由于严重呼吸抑制可青紫或苍白窒息,需立即抽吸胎粪复苏抢救。大量胎粪吸入可致死产或生后几分钟死亡。新生儿经抢救复苏后往往于产后6 h内发生呼吸困难、鼻翼扇动、青紫、三凹征等 ......