稳定期COPD患者长期规律联合吸入激素+β2激动剂对肺功能及急性加重发作频率的影响
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在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的治疗中,应用糖皮质激素可明显快速地改善患者症状,但在稳定期是否需要应用糖皮质激素治疗众说纷纭。2003年以来,漯河市中医院呼吸科对121例COPD患者在稳定长期规律吸入糖皮质激素+β2激动剂来观察肺功能及急性加重发作频率的变化,现将结果报告如下,中间因各种原因有25例患者退出实验。
1 资料与分法
1.1 一般资料 96例均符合2002年中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的COPD诊断标准:有吸烟等高危因素,结合临床症状、体征资料,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,同时FEV1<80%预计值即可诊断为COPD[1],并根据严重程度将COPD分为四级[1],轻度:FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值;中度:FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1≤80%预计值;重度FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1≤50%预计值;极重度FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值,伴慢性呼吸衰竭。本实验96例,男67例,女29例,年龄41～83岁,平均(61±8)岁,病程3～41年,平均(29±7)年,随机分成两组,每组再分成轻中度及重度以上两个观察单位,对照组46例,轻中度26例,重度以上20例;治疗组50例,轻中度30例,重度以上20例,两组人员在年龄、性别、临床症状、肺功能等方面无统计学差异。
1.2 方法 对照组采用常规治疗,包括戒烟、预防呼吸道感染、家庭氧疗、茶碱控释片及祛痰、止咳等处理,治疗组在常规治疗的基础上加用舒利迭(氟替卡松50 μg/美特罗250 mg),1次/d口腔喷入。
表1
2组患者1年内肺功能变化(x±s)
组别FEV1/FVC%FEV1%
轻中度重度以上轻中度重度以上轻中度重度以上轻中度重度以上
对照组4658 ......
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