宫颈癌新辅助化疗疗效分析(2)
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1.3 随诊 NACT+手术或放疗结束后第一年每3月随诊一次,第二年每4月随诊一次,以后每半年随诊一次。随诊内容包括盆腔检查、阴道残端或宫颈脱落细胞学检查,盆、腹腔超声或CT检查,血常规和肾功能检查。
1.4 统计学方法 采用χ2检验比较不同期别病例化疗后的有效率。
2 结果
2.1 NACT的近期疗效 74例患者中CR 12例(16.22%),PR 45例(60.81%);SD15例,PD 2例,见表1。NACT的总有效率为77.03%(57/74),其中Ⅰb2～Ⅱa期的有效率为88.46%(46/52)。Ⅱb~Ⅲb期有效率为50.00%(11/22),差异有统计学意义。见表2。有效组57例患者中44例行手术治疗,13例行放射治疗。无效组17例中14例行放射治疗,2例Ⅰb2期化疗后判为SD患者行手术治疗。46例手术切除的标本全部作病理检查,3例(6.52%)切缘阳性,8例盆腔淋巴结阳性,占17.39%(8/46),7例(15.22%)深部间质浸润,见表3。
2.2 随访结果 74例患者中18例失访,56例患者随访时间8~72月,中位随访时间29月。随访期间复发4例,分别为Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅲa期1例。死亡2例,均为Ⅲa期患者,亡于放射治疗后1年,因出现严重的放射性肠炎、肠梗阻,导致电解质紊乱而致死。本组资料中的1例Ⅲb期患者诊断时26岁,化疗后疗效评估为SD,遂行根治性放疗,肿瘤明显缩小,随后行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后已随访3年,为无瘤生存状态。
表1
各期别宫颈癌NACT后的临床疗效
期别CRPRSDPD合计有效率(%)
Ⅰb2720202993.10
Ⅱa415312382.61
Ⅱb19801855.56
Ⅲa0111333.33
Ⅲb001010.00
合计12451527477.03
表2
Ⅰb2～Ⅱa期与Ⅱb-Ⅲa期NACT后有效率比较
有效例数无效例数合计有效率(%)
Ⅰb2～Ⅱa4665288 ......
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