术后认知功能障碍(POCD)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱,导致意识、认知、记忆功能等方面的脑功能暂时性机能障碍。随着各国生产力的发展和人民生活水平的提高,老年人口占全人口中的比例逐年上升,老年患者也日渐增多[1]。随着医学的发展,更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗,手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高[2]。老年患者外科术后认知功能障碍发病率高,常导致患者康复延迟,生活质量下降,医疗费用增加,现将我科2007年1月至2009年6月对15例发生术后认知功能障碍患者的护理情况报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男7例,女8例;年龄60～83岁,平均71岁。既往均无精神异常史。食管、胃癌术5例,前列腺术5例,胆囊切除术2例,乳腺癌术2例,结肠癌术1例。采用腰硬联合麻醉10例,连续硬膜外加静脉复合麻醉2例,插管全麻3例。

    1.2 临床表现 术后当天出现症状3例,术后1～3 d出现9例,4～7 d出现3例。11例患者夜间首先出现症状,具有昼轻夜重的特点,其中躁狂型8例,表现为躁动不安,想自行拔除各类管道、胡言乱语、幻觉、错觉、治疗不配合、语言无逻辑性、判断力下降,抑郁型3例 ......