基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的临床探讨
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【摘要】 目的 探讨基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的可行性及适应证。方法 回顾性分析我院卵巢肿瘤蒂扭转行扭转复位后肿瘤剥除术31例临床资料。结果 31例均成功实施了保守性手术,无一例发生栓塞,术后病检无一例恶性肿瘤,保留的卵巢及输卵管均恢复正常。结论 严格掌握保守性手术的适应证,基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术是可行的、安全的。
【关键词】 卵巢肿瘤;蒂扭转;保守性手术;基层医院
卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一,传统的治疗方法是切除扭转的附件,切除前不可将扭转的蒂回复,以防蒂部血栓脱落栓塞至身体的重要器官或组织;然而卵巢肿瘤蒂扭转大部分发生于年青女性,这些患者往往有生育要求及保护卵巢内分泌功能的意识,附件切除增加其生理及心理的痛苦;近20余年来,国外大量文献报道卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术是安全的。我院自2003年以来亦成功实施了保守性手术31例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者31例,年龄最小16岁,最大43岁,平均28.6岁,均有下腹疼痛就诊,25例剧烈腹痛伴恶心、呕吐,6例腹痛较轻。妇科检查均可触及肿物,腹痛剧烈的患者肿物张力大且有明显压痛,妇科B超提示囊性肿物11例,混合性肿物20例。腹痛距手术时间1~72 h,26例疼痛在24 h以内;合并妊娠6例,术前患者均强烈要求保留卵巢。
1.2 手术方式 剖腹手术或腹腔镜手术,本组资料仅3例腹腔镜手术,余急诊剖腹手术。术中探查蒂扭转1周5例,1~2周21例,>2周5例,初步判定肿瘤为良性且无感染。5例因肿瘤过大(术前B超测值大小12~14 cm)、行囊肿穿刺后扭转复位;3例肿物坏死达80%,复位观察后扭转的输卵管立即转红润,肿物基底部仅剩极少许正常卵巢组织;4例为双侧卵巢肿瘤,31例患者均行扭转复位肿瘤剥除术,保留的卵巢及输卵管均恢复正常颜色,有腹水时均取腹水找恶性细胞,剥下的肿物剖视,肉眼初步判断有恶性现象的给予切除,附件切除的不在本组范围内 ......
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