【摘要】 目的 总结肝硬化颅脑外伤昏迷患者皮肤状况评估及护理干预,以预防或减少压疮的发生。方法 对12例肝硬化颅脑外伤昏迷患者进行皮肤状况动态评估,给予保护性干预和个体化护理。结果 12例患者脑外伤昏迷后均出现压疮(Ⅱ度8例,Ⅲ、Ⅳ度各2例),护理干预后9例平均24.6 d压疮痊愈,3例未愈者因肝功能衰竭死亡。结论 肝硬化患者脑外伤昏迷后易发生压疮,经有效的皮肤护理后,可降低压疮的发生率及感染率,提高压疮的治愈率。

    【关键词】重症颅脑损伤;肝硬化;压疮;护理干预

    重症颅脑外伤患者多伴有严重的低蛋白血症,如果患者本身有肝硬化,则低蛋白血症更严重,难以纠正。低蛋白血症是发生压疮的内在因素,当血清白蛋白<35 g/L时,患者发生压疮的可能性是正常人的5倍[1]。因此,对低蛋白血症患者的压疮护理具有一定困难。神经外科重症监护病房(NICU)患者大部分处于严重颅脑损伤的危险期,因患者颅脑损伤后会出现意识障碍、脑水肿、应激性高血糖、消化道出血等严重并发症,更增加了预防压疮的难度。2009年1月至2009年12月我们对本科收治的12例肝硬化重症颅脑外伤昏迷患者进行了皮肤状况评估及护理干预,效果较好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组12例中,男10例,女2例,年龄46~58岁,平均50.1岁;格拉斯哥评分3~8分,昏迷时间>6 h;血清白蛋白<30 g/L,其中<25 g/L者8例;伴有贫血7例,水肿5例,腹泻2例,血糖增高6例,腹水3例,其中伴有上述2种或3种合关症者3人。

    1.2 危险因子评估及观察方法 应用Norton 5种项目、4级评分法[2]。①身体状况:好(4分),一般(3分),差(2分),极差(1分);②精神因素:思维敏捷(4分),无动于衷(3分),不合逻辑(2分),反应迟钝(1分);③活动能力:可行走(4分),在别的帮助下行走(3分),坐轮椅(2分),卧床(1分);④灵活性:行动自如(4分),轻微受限(3分),非常受限(2分),不能活动(1分);⑤大小便失禁情况:无失禁(4分),偶尔失禁(3分),一般情况下尿失禁(2分),大小便失禁(1分) ......