负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面(2)
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创伤修复是一个复杂的生物学过程,影响因素较多,VSD技术能明显促进软组织创伤修复,究其原因是什么呢?。随着细胞生物学,分子创伤学的发展众多学者对VSD技术做了较多的基础和临床研究,已从细胞分子水平部分阐述了损伤创面使用VSD技术对促进肉芽组织生长和加快创面愈合的机制:①改善创面的血液循环[5];②有效地清除创面的细菌并能抑制细菌生长:密闭敷料减少创面感染主要机制密闭性敷料下潮湿环境为机体多形核细胞介导的宿主吞噬细胞发挥功能提供了有利条件;③促进创面肉芽组织生成[6];④促进创面修复细胞增殖和抑制其凋亡[7];⑤加快创面愈合速度:VSD可以通过增强P物质,降钙素相关基因肽(CGRP)表达影响内源性表皮生长因子(VEGF)表达,具有明显的促进创面愈合的作用[8];⑥机械的牵拉作用:机械应力可以促进组织细胞增殖。 Squier等对皮肤牵拉后肌成纤维细胞增殖情况进行了研究,发现单纯牵拉的皮肤组肌成纤维细胞数量显著高于未牵拉的皮肤伤口组及牵拉后的皮肤伤口组[9,10];⑦促进创面水肿消退,改善血管通透性。本组患者应用VSD技术治疗后一般肢体肿胀、疼痛等炎性反应明显较低,创伤对全身状态的影响也明显减小,病例感染所致稽留热患者在应用VSD技术后第2天发热状态即得到改善,疗效显著,随着营支持治疗,全身状态也得到明显纠正 ......
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