第一\二代头孢菌素围手术期预防应用的评价(1)
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有效预防手术感染是手术成败的关键因素之一,而抗菌药物的合理有效应用是一重要手段。但是,围手术期抗菌药物的不合理使用,特别是清洁手术预防性应用抗菌药物过程中不合理应用现象较为普遍[1,2]。基于此,卫生部在2004年颁布《抗菌药物临床应用指导原则 》(简称《原则 》) [3]的基础上于2009年3月又颁发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号,简称“38号文件”) [4],以进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。本文观察了2009年9月、10月某三级甲等医院手术科室第一、二代头孢菌素围手术期预防应用情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 按卫生部全国抗菌药物临床应用监测网要求随机抽取河南省某三级甲等医院2009年9月和10月份出院的手术病例每月300例,共600例,围手术期预防性应用抗菌药物病例432例,年龄16～82岁(儿外科未统计),中位年龄44岁;按手术切口分类:Ⅰ类切口153例,Ⅱ类切口269例。所有病例手术前无侵袭性操作或有明显感染而使用抗菌药物。
1.2 方法 采用回顾性调查方法,按卫生部全国抗菌药物临床应用监测网要求,参照卫生部《术科住院患者抗菌药物使用情况调查表》设计预防性应用抗菌药物调查表,主要内容有:(1)患者基本情况:病历号、性别、年龄、入院时间、出院时间、诊断、抗菌药物过敏史、手术名称、手术时间等;(2)用药情况:用药时间、抗菌药物名称、剂型、单次用量、用法、给药途径、总用量、给药起止时间等;(3)术后情况:切口愈合、预防结果、手术并发症、住院总费用、住院药品总费用等。每份病例逐项填写调查表并汇总、归类。
1.3 围手术期预防使用抗菌药物基本原则及判定标准 参照《原则 》[3]和38号文件[4]评价第一、二代头孢菌素合理应用情况。
2 结果
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