【摘要】 为更好地了解甲腺功能亢进症(甲亢)合并1型糖尿病(T1DM)的临床表现、发病过程、治疗特点、转归情况,回顾分析了7例有完整病历记录的、伴发T1DM的甲亢患者的资料,发现由于两种疾病具有相同的非特异性的临床表现,易误漏诊,并且两者可以相互促进,因此有必要提高认识,减少误漏诊率,规范指导治疗。

    【关键词】 甲腺功能亢进症;1型糖尿病;误诊

    1型糖尿病合并甲亢在临床上并不少见,其早期症状缺乏特异性,容易造成误漏诊。2007年11月至2009年6月我院共接诊1型糖尿病合并甲亢共7例,有4例患者在院内、院外被误漏诊、误诊。现对误漏诊患者的临床资料进行分析,旨在加深对1型糖尿病合并甲亢的认识,提高诊断和治疗水平。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    7例患者中,男3例,女4例,年龄21～34岁;甲亢在先者2例,分别间隔1年、7年发现T1DM,T1DM在先者2例,分别间隔1年、7年发现甲亢,二者同时发现者3例。入选者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准并符合甲状腺功能亢进症的诊断。

    本组均有轻重不等多饮、多尿、多食、怕热、多汗、心悸、消瘦等症状,在各种临床表现中尤以消瘦多见,比单纯糖尿病或甲亢更为明显;2例无典型高代谢症候群,1例以周期性下肢软瘫为主要表现,2例突眼,甲状腺肿大3例。发生酮症酸中毒者1例,糖尿病肾病V期1例。

    1.2 实验室检查 甲状腺激素测定:FT3、FT4均增高,TSH降低;患者甲状腺显像均是摄鍀功能亢进;7例患者做了抗甲状腺球蛋白抗体(TG)抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo～Ab)检查,1例明显升高;空腹血糖6.4～19.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.2～26.6 mmol/L;均行胰岛素或C肽释放试验,所有患者均呈低于平曲线,5例胰岛细胞抗体(+) ......