右肺下叶袖状切除1例
肺癌是胸外科最常见的肿瘤之一,行肺叶切除是肺癌治疗的标准手术,应尽可能的保护肺功能,提高患者的生活质量。本文1例右肺下叶肿瘤,保留肺中叶,行右肺下叶袖状切除。
1 病历摘要
患者男,52岁,查体发现右肺下叶占位,无吸烟及酗酒史。查体:胸廓形态正常,右下肺呼吸音略低,胸部CT:右肺下叶背段有约8.4 cm×6.7 cm大小软组织肿块,边界不清,纤维支气管镜检查:气管通畅,隆突锐利,左右主支气管通畅,右肺下叶内见支气管壁黏膜增厚,质脆,触之易出血,纤维支气管镜刷片未见病理细胞。行手术治疗,见肿瘤位于右肺下叶背段,几乎累及整个下叶,行右肺下叶切除,中叶气管与背段气管相对,切断中叶气管,中叶气管直径约0.6 cm,右主支气管1.0 cm,距上叶支气管约0.5 cm,行中叶与右主支气管端端吻合,中叶位置下移。术后病理:右肺下叶巨块型腺癌,肿瘤累及右主支气管管壁,切缘未查见癌。
2 讨论
肺叶切除是肺癌治疗的标准手术,但行右肺下叶袖叶切除较少报道。本例手术保留了中叶肺,最大程度的保护了肺功能,提高了患者的生活质量。行气管吻合的条件:中叶管径与主支气管管径相差不要太大,应占主支气管管径的50%以上,否则影响吻合质量和通气功能。, http://www.100md.com(黄玉相 高坤 张升志)
1 病历摘要
患者男,52岁,查体发现右肺下叶占位,无吸烟及酗酒史。查体:胸廓形态正常,右下肺呼吸音略低,胸部CT:右肺下叶背段有约8.4 cm×6.7 cm大小软组织肿块,边界不清,纤维支气管镜检查:气管通畅,隆突锐利,左右主支气管通畅,右肺下叶内见支气管壁黏膜增厚,质脆,触之易出血,纤维支气管镜刷片未见病理细胞。行手术治疗,见肿瘤位于右肺下叶背段,几乎累及整个下叶,行右肺下叶切除,中叶气管与背段气管相对,切断中叶气管,中叶气管直径约0.6 cm,右主支气管1.0 cm,距上叶支气管约0.5 cm,行中叶与右主支气管端端吻合,中叶位置下移。术后病理:右肺下叶巨块型腺癌,肿瘤累及右主支气管管壁,切缘未查见癌。
2 讨论
肺叶切除是肺癌治疗的标准手术,但行右肺下叶袖叶切除较少报道。本例手术保留了中叶肺,最大程度的保护了肺功能,提高了患者的生活质量。行气管吻合的条件:中叶管径与主支气管管径相差不要太大,应占主支气管管径的50%以上,否则影响吻合质量和通气功能。, http://www.100md.com(黄玉相 高坤 张升志)