【摘要】 目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院骨二科自2005年12月至2009年5月期间收治的SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折26例,采用内外联合切口双钢板以及自体髂骨植骨治疗。结果 所有病例术后均得到6～18个月随访,平均10.5个月。术后无严重并发症发生,关节面无塌陷,无骨折延迟愈合。按Merchant评分标准,优15例,良8例,可2例,差1例。结论 采用内外联合切口直视下复位关节面,充分植骨,双钢板支撑固定,可以实现早期功能锻炼,从而取得良好的临床疗效。

    【关键词】 胫骨平台骨折;双钢板固定; 疗效

    复杂胫骨平台骨折患者一直为手术治疗后并发症所困扰。近年随着诊断方法和技术的改进、对相关软组织损伤的重视、手术技巧及固定器械的改良,胫骨平台骨折的术后疗效有了很大的提高。我院骨二科自2005年12月至2009年5月期间收治SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折26例,采用内外联合切口双钢板以及自体髂骨植骨治疗,术后早期积极进行功能锻炼,取得了良好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 本组病例26例,其中男18例,女8例,年龄19～58岁,平均35.5岁。致伤原因为交通车祸及高坠伤,骨折按Schatzker分型,V型18例,VI型8例。其中开放性骨折4例(GustiloI型3例,II型1例),合并交叉韧带附着点损伤5例,半月板部分撕裂7例,侧副韧带损伤5例,筋膜间室综合征1例;合并脑外伤8例,脾脏破裂1例,多发骨折9例。

    1.2 治疗方法 4例开放性骨折急诊行清创及骨折内固定术,1例筋膜间室综合征行早期切开减压延期内固定。患者采用持续硬膜外麻醉或联合腰麻,仰卧位,患肢上止血带,采用膝前外侧切口联合后内侧切口 ......