依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。机理研究提示,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。临床主要用于急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。近年来依达拉奉在许多疾病中应用广泛,现总结如下。

    1 缺血性卒中

    缺血性卒中占脑卒中的60%~80%,缺血性卒中的主要治疗包括两种,一类是促进血管再通的治疗,另一类是神经保护治疗。促进血管再通的药物已经获得良好的临床效果,主要的代表是rt-PA的溶栓治疗。但是由于溶栓治疗时间窗的限制,仅少数患者可以接受该治疗,而神经保护治疗却有广泛的前景。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基活性的自由基清除剂,也是目前惟一证实临床有效的神经保护剂。许多对脑缺血动物模型的体内研究表明,该药物可减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤。在日本和中国进行的临床试验结果均表明,依达拉奉能够改善脑梗死急性期的神经症状、日常生活动作障碍和功能恢复,发病后24 h以内给药疗效显著[1]。

    2 脑出血

    脑出血临床上除传统的脱水、降颅压、防治并发症外,缺乏明显改善预后的有效措施。纪茹英等[2]于2004年使用依达拉奉治疗脑出血41例、随机对照组41例。结果表明应用依达拉奉治疗对减少急性脑出血患者的脑血肿体积及改善患者的神经功能和有效率水平均优于对照组,可以用于脑出血急性期的治疗。

    3 蛛网膜下腔出血

    脑血管痉挛是影响蛛网膜下腔出血患者生存重要因素 ......