1 资料

    1.1 病例1,患者男,71岁,因言语不清3个月,加重伴行走不稳3 d于2006年3月入院。患者于3个月前无明显诱因出现言语不清、腰腿疼痛,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无发热、寒战,曾于当地医院就诊,给予营养神经药物治疗,无明显效果。近3 d来,上述症状加重,并出现吞咽困难,行走不稳及饮水呛咳,遂来本院,自发病以来,神智清,精神差,纳差,睡眠欠佳,大小便正常。查体:意识清,精神差,言语欠清晰,蹒跚步态。双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌不能,活动欠灵敏,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,轻度肌萎缩,无肌束颤动,共济运动欠稳准,闭目难立征(+),浅感觉无障碍,双侧病理征未引出。入院初步诊断:运动神经元病。常规查三大常规、肝功、生化。凝血指标、心电图均无异常,肌电图及颅脑磁共振检查未见异常。行新斯的明试验(-),治疗一段时间病情无好转,行腹部B超示:左肾上腺区实性占位,双侧胸腔积液。行肾上腺磁共振检查:左肾上腺区可见类圆形、T1、T2异常信号,大约1.7 cm×2.1 cm×2.8 cm边界清,信号欠均匀,右肾上腺未见异常,符合左肾上腺区肿瘤MR表现。患者自动出院。

    1.2 病例2,患者女,62岁,因四肢麻木、进行性四肢无力2个月,头痛1月余入院 ......