十二指肠损伤是一种严重而少见的腹部损伤,约占腹腔内脏器损伤的3%~5%[1],常会合并毗邻脏器的损伤,早期诊断困难。合理的术式选择,对治疗有较大的影响。笔者分析了1989~2005年收治的十二指肠损伤病例资料24例,体会如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组24例,男21例,女3例,年龄16~59岁,平均38.5岁。损伤原因:开放性损伤2例(均为刀刺伤),闭合性损伤19例(车祸伤9,挤压伤5,车碾伤3,坠落伤2),手术损伤3例。

    1.2 损伤部位及大小 球部损伤6例,降部损伤16例,水平部损伤1例,升部损伤1例,裂口小于1/4周径13例,1/4~1/2周径6大于1/2周径5。复合伤与并发症:11例单纯十二指肠损伤。余13例均系复合伤,其中合并2~3部位损伤12例,合并4处损伤者1例,其中合并肝破裂6例,胰腺损伤4例,右肾挫伤及腹膜后巨大血肿2例,脾破裂2例,横结肠破裂1例,小肠破裂1例,腹外脏器损伤3例(肺损伤1例,颅脑损伤1例,右股骨干骨折1例 ......