宫颈封闭米索前列醇催产素联合用于足月妊娠分娩效果观察
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【关键词】 宫颈封闭;米索前列醇;催产素
足月妊娠分娩方法甚多,常规分娩方法失败率较高,我站将宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用于足月分娩,加速了宫颈口的扩张,有效地缩短产程,且单用药物用药量减少,副作用少,安全性增加,达到了提高产科质量的目的。
1 资料与方法
1.1 观察对象 自2008年12月至2009年12月,我站收住足月妊娠需进行分娩的单胎头位,年龄24~29岁,无头盆不称,估计可经阴道分娩的无宫缩初产妇400例。无肝肾功能异常。随机分两组,米索前列醇,催产索联合用药组(治疗组)200例,催产素组(对照组)200例。
1.2 分娩方法
1.2.1 治疗组 有专人行宫颈Bishop评分,将米索前列醇50ug置于产妇阴道后穹窿。4 h后根据宫缩情况,按催产素常规使用方法加用催产素,宫口开大1~2 cm时,常规外阴阴道消毒,铺无菌巾,然后用无菌注射器于子宫颈12点、6点封闭安定注射液各5 mg,3点、9点处封闭2%利多卡因各2.5 ml, 纱布压迫宫颈约5 min待药物吸收后继续应用催产素。
1.2.2 对照组 催产素2.5lu加入5%葡萄糖500 ml(配成0.5%浓度)静滴,每滴含催产素0.33 mlu。根据宫缩调整滴速及浓度。以2.5 mlu/min开始,最多不超过12.5 mlu/min,每天最多用催产素7.5lu,连续2 d未出现有效宫缩为分娩失败。
1.3 效果判断 成功:指开始用药后48 h内临产,宫缩规律,宫口扩张超过2 cm。有效:宫口开大1~2 cm。无效:自首次用药后48 h未临产。
1.4 观察指标 两组用药前均行产科检查,B超检查,胎心监护,并有专人行宫颈Bishop评分。用药后继续进行胎心监护,记录宫缩频率及强度。用药24 h内再次宫颈评分。观察并记录用药至临产,用药至分娩,临产至分娩时间,用药量、分娩情况及新生儿情况、产后出血等。
2 结果
2.1 分娩效果,见表1。
2.2 宫颈评分变化,见表2。
2.3 两组用药至临产、用药至分娩、临产至分娩时间比较见表3。
表1
两组分娩有效率比较
组别例数分娩结果
成功有效失败总有效率(%)
治疗组20018114597.5
对照组200148163682
注:P值总有效率<0.05
表2
两组分娩24 h宫颈Bishop评分比较(x±s)
组别例数宫颈Bishop评分比较(x±s)
用药前用药24 h用药后升高
治疗组2003.24±1.6810.73±2.537.80±2.32
对照组2003.18±2.168.12±3.705.22±2.72
注:P值在用药前组大于0.05,在用药24 h组小于0.001,在用药后升高组小于0.001
表3
两组用药至临产、用药至分娩、临产至分娩时间比较
组别例数用药至临产(h)经阴分娩用药至分娩(h)临产至分娩(h)
治疗组2007.25±3.50159(79.5)12.75±4.254.26±1.48
对照组20014.5±5.25137(68.5)23.50±11.456.47±2.55
注:P值在用药至临产组小于0.001,在经阴分娩组小于0.05,在用药至分娩组小于0.001,在临产至分娩组小于0.001
2.4 两组分娩情况及新生儿情况比较,见表4。
作者单位:273300山东省平邑县计划生育服务站
表4
两组分娩情况及新生儿情况比较
组别剖宫产急产产后出血(ml)新生儿窒息(Apgar评分≤7分)
治疗组41(20.5)28(14)155.66±50.2819(9.5)
对照组63(31.5)4(2)165.44±4.4323(11.5)
P值<0.05<0.05>0.05>0.05
注:P值在剖宫产组小于0.05,在急产组小于0.05,在产后出血组大于0.05,在新生儿窒息组大于0.05
3 讨论
在足月妊娠分娩中,宫颈成熟度是分娩成功的关键 ......
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